目的 观察硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压在骨科手术的应用.方法选择椎体骨折内固定术、椎管内肿瘤切除术和骨盆骨折内固定术患者75例,均选择全身麻醉.所有患者随机分成3组:硝酸甘油组(Ⅰ组)、硝酸甘油复合拉贝洛尔组(Ⅱ组)和非控制性降压组(Ⅲ组),每组25例.Ⅰ组手术开始时以1μg/kg·min-1硝酸甘油行控制性降压,根据血压调整硝酸甘油剂量,内固定毕或肿瘤切除后停止降压;Ⅱ组手术开始时给予拉贝洛尔0.2 mg/kg,同时以1 μg/kg·min-1硝酸甘油行控制性降压,根据血压及心率追加拉贝洛尔和调整硝酸甘油剂量;Ⅲ组不行控制性降压.结果Ⅱ组较Ⅰ组血压容易控制,Ⅱ组硝酸甘油用量与Ⅰ组比较,差异有统计学意义P＜0.01.Ⅲ组出血量及输血量与Ⅰ、Ⅱ两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ两组降压15 min后的MAP均较降压前降低30%左右.Ⅰ组降压15 min后的心率与降压前相比,有明显差异,Ⅱ组无明显差异;停止降压15 min后的MAPⅠ组恢复为降压前的109%,Ⅱ组恢复为降压前的94%,Ⅱ组比Ⅰ组升压过程更加平稳.结论硝酸甘油复合拉贝洛尔控制性降压可减小硝酸甘油用量,反射性心动过速和反跳性高血压发生率明显减少,低血压状态易于维持,明显减少术中出血量和输血量。