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摘 要：目的： 探讨贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法：将我院2011年8月～2013年8月收治的78例原发性高血压患者随机分为3组，A组（26例）给予氨氯地平治疗，B组（26例）给予贝那普利治疗，C组（26例）给予氨氯地平联合贝那普利治疗，治疗12周并观察3组的临床疗效。结果： A组总有效率为78.3%，B组总有效率为82.6%，C组总有效率为95.7%，A、B组显总有效率均明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B组总有效率无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后舒张压、收缩压、血脂与治疗前比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压临床效果明显，优于其中任意一种单一用药。
关键词：贝那普利；氨氯地平；原发性高血压；疗效
原发性高血压是由多基因遗传及多种危险因素的相互作用，以体循环动脉压升高为主要特点的一种全身性疾病。原发性高血压是最常见的心脑血管疾病的危险因素，长期有效的控制血压可以减少心脑血管疾病发生的风险，因此，降压已经成为预防心脑血管疾病的主要手段，其核心为血压控制达标[1]。故合理选择安全有效的药物将血压控制在理想目标，减少心、脑血管疾病的发生，已经成为临床医生面临的一项重要课题。本院将2011年8月～2013年8月收治的78例原发性高血压患者作为研究对象，探讨贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效，现将研究过程报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般临床资料与方法
将本院2011年8月～2013年8月收治的78例原发性高血压患者作为研究对象，采用随机分组的方法，分为A组、B组、C组，每组26例。A组男13例，女10例；年龄24 ～69岁，平均年龄（57.2±6.5）岁；病程5.0～30.3年，平均（16.9±4.2）年；高血压分级一级13例，二级10例。B组男14例，女9例；年龄23-69岁，平均年龄（57.3±6.2）岁；病程5.0～29.6年，平均（16.8±4.1）年；高血压分级一级12例，二级11例。C组男12例，女11例；年龄25～68岁，平均年龄（57.1±6.3）岁；病程6.1～30.5年，平均（17.2±4.0）年；高血压分级一级13例，二级10例。3组患者的基线资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2治疗方法
A组给予氨氯地平5mg口服，每天1次[2]；B组给予贝那普利10mg口服，每天1次；C组给予氨氯地平5mg及联合贝那普利10mg口服，每天1次。治疗期间所选病例每日钠盐的摄入量以及非药物治疗措施保持不变，定期检查心率、血压等情况。
1.3观察指标
动态血压监测（ABP）[3]；偶测血压测量（OBP）；生化指标（用全自动生化分析仪测定血脂）。
1.4疗效标准
参照卫生部（心血管系统药物临床研究制定原则）中的抗高血压药物疗效标准[4]，具体为：若舒张压下降幅度≥10mmHg并且坐位的舒张压已下降到正常范围内，或者舒张压没有降到正常范围内，但是其下降幅度≥20mmHg则为显效；若舒张压下降幅度≤10mmHg且已经降到正常范围内则为有效；若未达到上述指标则为无效。
1.5统计学方法
本次研究数据均由我院专门统计人员进行收集整理，使用统计学软件SPSS13.0进行统计学处理，患者试验观测数据均为计量资料，以均数±标准差描述之。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 3组临床降压疗效比较
经药物治疗12周后，A组总有效率为78.3%，B组总有效率为82.6%，C组总有效率为95.7%，A、B组显总有效率均明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B组总有效率无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1.
表1 3组治疗效果比较（n，%）
注：A、B组间总有效率比较χ2=0.7963（p=0.3722），A、C组间总有效率比较χ2=14.3236（p=0.0002），B、C组间总有效率比较χ2=8.9918（p=0.0027）.
2.2治疗前后OBP变化比较
3组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与治疗前比较，有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2治疗前后3组BOP变化比较（mmHg）
注：与C组比较，*P﹤0.05；与治疗前比较，#P﹤0.05.
2.3治疗前后3组血脂变化比较，见表3.
表3 3组治疗前后血脂变化比较（mmHg）
注：与C组比较，*P﹤0.05；与治疗前比较，#P﹤0.05.
3讨论
原发性高血压系多种心脑血管疾病危险因素，常累及多个器官的功能衰竭。在高血压防治中，要求血压达标及合理联合用药，以降低心血管疾病的死亡率。
贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，对动脉壁有特异性抗增生作用，能逆转高血压导致的血管结构改变，对肾血流动力学效应有利，可以改善肾功能；氨氯地平为钙拮抗剂，有高度血管选择性，主要通过作用于冠状动脉平滑肌，使心肌舒张，增加舒张期的心肌充盈量[5]。钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用，可以逆转或延缓左心室重构同时对肾功能有保护作用[6]。同时，血管紧张素转换酶抑制剂可以改善钙拮抗剂引起的踝部水肿。从本次实验结果：经药物治疗12周后，A组总有效率为78.3%，B组总有效率为82.6%，C组总有效率为95.7%，A、B组显总有效率均明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B组总有效率无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），同时，三组患者治疗后舒张压、收缩压、血脂与治疗前比较，有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。我们可以得知，氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压临床效果明显，疗效确切，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1] 崔卫华，黄通瑞，齐丽娟等.氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压效果观察[J].临床误诊误治，2011，24（9）：10-12.
[2] 林允信.贝那普利联合氨氯地平治疗高血压病84例疗效分析[J].山西医科大学学报，2009，40（11）：1008-1009.
[3] 杨利英.贝那普利与氨氯地平或吲哒帕胺联合治疗原发性高血压64例[J].世界临床药物，2006，27（12）：754-756，760.
[4] 徐海樱.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].医学信息（上旬刊），2010，23（5）：1313-1314.
[5] 叶应春，陈伟芬.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床研究[J].河北医药，2012，34（12）：1797-1799.
[6] 文峰.氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（16）：1-2.
关键词：贝那普利；氨氯地平；原发性高血压；疗效
原发性高血压是由多基因遗传及多种危险因素的相互作用，以体循环动脉压升高为主要特点的一种全身性疾病。原发性高血压是最常见的心脑血管疾病的危险因素，长期有效的控制血压可以减少心脑血管疾病发生的风险，因此，降压已经成为预防心脑血管疾病的主要手段，其核心为血压控制达标[1]。故合理选择安全有效的药物将血压控制在理想目标，减少心、脑血管疾病的发生，已经成为临床医生面临的一项重要课题。本院将2011年8月～2013年8月收治的78例原发性高血压患者作为研究对象，探讨贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效，现将研究过程报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般临床资料与方法
将本院2011年8月～2013年8月收治的78例原发性高血压患者作为研究对象，采用随机分组的方法，分为A组、B组、C组，每组26例。A组男13例，女10例；年龄24 ～69岁，平均年龄（57.2±6.5）岁；病程5.0～30.3年，平均（16.9±4.2）年；高血压分级一级13例，二级10例。B组男14例，女9例；年龄23-69岁，平均年龄（57.3±6.2）岁；病程5.0～29.6年，平均（16.8±4.1）年；高血压分级一级12例，二级11例。C组男12例，女11例；年龄25～68岁，平均年龄（57.1±6.3）岁；病程6.1～30.5年，平均（17.2±4.0）年；高血压分级一级13例，二级10例。3组患者的基线资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2治疗方法
A组给予氨氯地平5mg口服，每天1次[2]；B组给予贝那普利10mg口服，每天1次；C组给予氨氯地平5mg及联合贝那普利10mg口服，每天1次。治疗期间所选病例每日钠盐的摄入量以及非药物治疗措施保持不变，定期检查心率、血压等情况。
1.3观察指标
动态血压监测（ABP）[3]；偶测血压测量（OBP）；生化指标（用全自动生化分析仪测定血脂）。
1.4疗效标准
参照卫生部（心血管系统药物临床研究制定原则）中的抗高血压药物疗效标准[4]，具体为：若舒张压下降幅度≥10mmHg并且坐位的舒张压已下降到正常范围内，或者舒张压没有降到正常范围内，但是其下降幅度≥20mmHg则为显效；若舒张压下降幅度≤10mmHg且已经降到正常范围内则为有效；若未达到上述指标则为无效。
1.5统计学方法
本次研究数据均由我院专门统计人员进行收集整理，使用统计学软件SPSS13.0进行统计学处理，患者试验观测数据均为计量资料，以均数±标准差描述之。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 3组临床降压疗效比较
经药物治疗12周后，A组总有效率为78.3%，B组总有效率为82.6%，C组总有效率为95.7%，A、B组显总有效率均明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B组总有效率无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1.
表1 3组治疗效果比较（n，%）
注：A、B组间总有效率比较χ2=0.7963（p=0.3722），A、C组间总有效率比较χ2=14.3236（p=0.0002），B、C组间总有效率比较χ2=8.9918（p=0.0027）.
2.2治疗前后OBP变化比较
3组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与治疗前比较，有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2治疗前后3组BOP变化比较（mmHg）
注：与C组比较，*P﹤0.05；与治疗前比较，#P﹤0.05.
2.3治疗前后3组血脂变化比较，见表3.
表3 3组治疗前后血脂变化比较（mmHg）
注：与C组比较，*P﹤0.05；与治疗前比较，#P﹤0.05.
3讨论
原发性高血压系多种心脑血管疾病危险因素，常累及多个器官的功能衰竭。在高血压防治中，要求血压达标及合理联合用药，以降低心血管疾病的死亡率。
贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，对动脉壁有特异性抗增生作用，能逆转高血压导致的血管结构改变，对肾血流动力学效应有利，可以改善肾功能；氨氯地平为钙拮抗剂，有高度血管选择性，主要通过作用于冠状动脉平滑肌，使心肌舒张，增加舒张期的心肌充盈量[5]。钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用，可以逆转或延缓左心室重构同时对肾功能有保护作用[6]。同时，血管紧张素转换酶抑制剂可以改善钙拮抗剂引起的踝部水肿。从本次实验结果：经药物治疗12周后，A组总有效率为78.3%，B组总有效率为82.6%，C组总有效率为95.7%，A、B组显总有效率均明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B组总有效率无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），同时，三组患者治疗后舒张压、收缩压、血脂与治疗前比较，有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。我们可以得知，氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压临床效果明显，疗效确切，值得临床上广泛应用。
参考文献：
[1] 崔卫华，黄通瑞，齐丽娟等.氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压效果观察[J].临床误诊误治，2011，24（9）：10-12.
[2] 林允信.贝那普利联合氨氯地平治疗高血压病84例疗效分析[J].山西医科大学学报，2009，40（11）：1008-1009.
[3] 杨利英.贝那普利与氨氯地平或吲哒帕胺联合治疗原发性高血压64例[J].世界临床药物，2006，27（12）：754-756，760.
[4] 徐海樱.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].医学信息（上旬刊），2010，23（5）：1313-1314.
[5] 叶应春，陈伟芬.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床研究[J].河北医药，2012，34（12）：1797-1799.
[6] 文峰.氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（16）：1-2.