当心抗心血管病药物引起药源性心绞痛

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  阿司匹林
  医学专家指出,当大剂量使用阿司匹林时,可使其对环氧化酶的灭活作用增强,显著抑制前列腺素合成,导致冠状动脉易感性增加,易受激惹而引起冠状动脉痉挛,减少心肌供血、供养,从而诱导心绞痛发作。所以,使用阿司匹林的原则,应当是小剂量用药,长期服用以每日75~100毫克为宜,最大剂量不可超过150毫克。
  双嘧达莫
  双嘧达莫能够抑制血栓形成,然而,它对冠状動脉扩张往往是以非缺血区为主,这样,当非缺血区阻力小于缺血区时,缺血区血液就会流向非缺血区,造成“窃血”现象,使得缺血区心肌缺血、缺氧程度加重,从而诱发或加重心绞痛发作。近年,随着氯吡格雷的临床应用,双嘧达莫正在被氯吡格雷所替代。
  硝苯地平
  硝苯地平为钙拮抗剂类药物,被广泛应用于冠心病、高血压和心力衰竭治疗。然而,硝苯地平在初始用药剂量偏大时,可反射性引起心动过速,增加心肌耗氧量而诱发心绞痛。因此,硝苯地平初始用药剂量务必要小,一般是从5毫克开始,逐渐增加到10毫克常规剂量。如果患者心率过快,最好避免使用硝苯地平,改用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂较安全一些。
  美托洛尔
  美托洛尔是β受体阻滞剂类药物,也被广泛用于冠心病、高血压和心力衰竭治疗。用药过程中,美托洛尔不会成为心绞痛发作诱因,但如果骤然停药,则有可能引起心绞痛发作。因此,需要停用美托洛尔时,要在两周内逐渐减量撤停,切忌骤然停药,以免引起戒断综合征而诱发心绞痛。
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