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摘要：目的：观察ZOLL自动心肺复苏机在急诊心跳呼吸骤停患者救治中的临床应用效果。方法：选择2019年1月至2020年12月在我院进行心肺复苏的心跳呼吸骤停患者70例作为分析对象，通过回顾性对照的方法进行分析，对照组患者为2019年1月至12月采取人工徒手或萨博仪心肺复苏的患者，分析组患者为2020年1月至12月采取ZOLL自动心肺复苏机进行心肺复苏的患者，比较分析两组患者的复苏成功率（自主心律恢复且自主维持30min 以上，收缩压>90mmHg，平均动脉血压>70mmHg，认定为ROSC复苏成功），对比两组患者在复苏开始后、10min以及30min时呼末二氧化碳值的变化。结果：分析组35例心肺复苏患者，有效8例，有效率为22.86%，对照组35例心肺复苏患者，有效2例，有效率为 5.72%，实验组患者有效率明显高于对照组（P<0.05）。分析组35例患者在复苏10min、30min平均呼末二氧化碳值明显高于对照组。结论：对心脏骤停的患者采取ZOLL心肺复苏机进行心肺复苏具有较高的复苏成功率，可有效促进预后。
关键词：自动心肺复苏机;心跳呼吸骤停;心肺复苏
【中图分类号】R541.7+8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-019-01
心跳呼吸骤停是急诊科常见的危急症状，抢救效果直接关乎患者的生命安全。心脏骤停一般表现为意识突然丧失，新陈代谢停止，在短时间内可导致患者死亡。有数据[1]显示，我国每年死亡心跳呼吸骤停约有55万人。通常对于心脏骤停的患者采取心肺复苏，心肺复苏的方式有人工心肺复苏与心肺复苏机进行心肺复苏[2]。心肺复苏能对机体心、脑、肾等器官输送血液，避免出现器官或组织细胞生理功能衰竭，同时恢复心跳与自主呼吸，并逐渐恢复神志。在以往临床多采取人工徒手或萨博仪进行心肺复苏，但常常导致患者出现肋骨骨折、复苏成功率低等现象。ZOLL心肺复苏机是近年来常用的抢救设备，能够自动调节绑带，具有安全、患者损伤风险低，复苏成功率高等优势，在临床抢救中应用越来越广泛[3]。本研究通过对我院的心脏骤停患者通过心肺复苏机进行抢救，分析其心肺复苏效率。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2020年12月在我院进行治疗的心跳呼吸骤停患者70例作为分析对象，2019年1月至12月35例心跳呼吸骤停患者为对照组，2020年1月至12月35例心跳呼吸骤停患者为实验组。纳入标准：送来本院急诊科就诊的突发神志不清、颈动脉搏动消失、呼吸停止或出现叹息样呼吸的成人。排除标准：癌症、尿毒症等慢性病终末期状态、心跳呼吸停止时间 >15min以上。
1.2方法
在患者出现心脏骤停后，第一时间采取抢救措施，根据《2020版心肺复苏指南》中成人心脏骤停复苏流程进行抢救。对照组对患者进行徒手或萨博仪心肺复苏，按压深度约5-6cm，每分钟进行100-120次按压，每2min更换按压人员或持续萨博仪心肺复苏。实验组采用ZOLL自动心肺复苏仪进行复苏，当患者发生心跳呼吸骤停时，立即将患者放置于带有ZOLL心肺复苏仪的复苏床上，在人工心肺复苏的同时迅速于胸骨中下段 1 /3 交界处扣好胸带，持续心肺复苏，CPR中断时间控制在10s以内。两组均使用抢救药物，保证胸外按压同时进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气管插管前按压与人工呼吸比为30：2，气管插管后持续按压和机械辅助通气，出现可除颤心律时立马进行电除颤。监测复苏开始时、10min、30min时呼末二氧化碳值。
1.3观察指标与判定标准
比较两组患者进行复苏后心肺复苏成功率以及10min、30min时呼末二氧化碳值。疗效评价标准：经过积极抢救，时间30min以上，心跳没有恢复认定为临床死亡。自主心律恢复且自主维持30min 以上，测得收缩压>90mmHg，平均动脉压>70mmHg，认定为心肺复苏成功。2005年心肺复苏和心血管急救指南就已将呼气末二氧化碳分压（end - tidal carbon dioxide partial p ressure ，PetCO2 ）作为CPR过程中能够评价CPR效果和预后的无创监护的一种手段[4]，因此，监测心肺复苏患者复苏开始时、10min、30min呼末二氧化碳值可以指导我们心肺复苏的效果及预后。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计和分析，计数资料以率（%）表示，使用X2 检验;计量资料以表示， 组间比较用t检验。以P<0.05为差異有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者复苏有效率比较，分析组35例心肺复苏患者，有效8例，有效率为22.86%，对照组35例心肺复苏患者，有效2例，有效率为 5.72%，分析组患者有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
两组患者复苏10min、30min时呼末二氧化碳平均值分析组明显高于对照组，见表2：
3 讨论
突发心跳呼吸骤停是急诊科最常见的危急重症，对人体器官及组织影响较大，甚至可引起各种不可逆性损伤。及时、高效的心肺复苏是抢救突发心跳呼吸骤停患者的唯一有效途径。徒手心肺复苏有明显的局限性，人工胸外按压时，难以避免不同医务人员技术水平不同，按压效果不同，复苏效果也相应各不相同[5];而随着心肺复苏的进行，即使有充足的医务人员更换情况下，操作者也会因体力消耗过大，难以连续有效地实施高质量心肺复苏[6]。而以前传统的萨博仪，具有按压位置局限，按压深度不好调控，容易造成肋骨骨折等特点，因此，并不能很有效的提升心肺复苏成功率。
本研究对照组使用ZOLL自动心肺复苏仪，可以自动识别不同患者胸廓大小及体质量，针对患者的胸廓进行安全有效地按压[7-8]，而且易于操作，经过培训的医务人员可在5s内安装完毕，而且可以把医务人员双手解放出来，可以更好地进行除颤、气管插管、动脉穿刺、深静脉穿刺等其他急救工作，提高抢救效率。因此，自动心肺复苏系统在抢救过程中可以实现快速、准确的心肺复苏，抓住抢救的黄金时间并提高抢救效果。张雷等[9]研究显示，急诊内科采用自动心肺复苏系统抢救心搏骤停患者的效果良好。 在本研究中，对心跳呼吸骤停患者采取ZOLL自动心肺复苏机抢救，有效率明显高于徒手心肺复苏和萨博仪心肺复苏的有效率，说明了ZOLL心肺复苏仪能有效提高有效率。
综上所述，对心跳呼吸骤停的患者采取ZOLL自动心肺复蘇机进行心肺复苏具有较高的复苏成功率，可有效促进预后。
参考文献：
[1] 陈志亮，曹文伟.心脏骤停患者急诊心肺复苏术成功的相关因素研究[J].岭南急诊医学杂志，2019，24（3）：258-260.
[2] Torney H，Ohare P，Davis L，et al.A Usability study of a critical man–machineinterface：canlayperson responders perform optimal compression rates when using a public access defibrillator with automated real-time feedback during cardiopulmonary resuscitation[J].IEEE Transactions on Human-Machine Systems， 2016， 46（5）：749-754.
[3] 梁昌芬，朱勇德，林保冠，等.心肺复苏仪与徒手心肺复苏在心博骤停患者中的应用效果比较[J].广西医科大学学报，2017，34（2）：239-243.
[4]刘瑛琪，钱方毅.2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读连载，中国急救复苏与灾害医学杂志，2006，1：104-106，159-164.
[5]孟令芳.萨勃心肺复苏机在急诊心跳呼吸骤停患者中的应用[J].中国民康医学，2019，31（2）：19-20. [4] 王涛，秦俭，王长远，等.徒手心肺复苏与心肺复苏机在急诊科应用的疗效比较[J].中国循环杂志，2016，31（7）：673-675.
[6]刘贺彬，谌伦伟.心肺复苏机在心脏骤停患者急诊抢救中的应用效果[J].医疗装备， 2019，32（2）：12-13.
[7]刘成杰，关紫云，李晚泉，等.不同波形自动除颤仪在院外心肺复苏中的疗效比较 [J].中国急救医学，2012，32（7）： 606-610.
[8]王丽梅，王黎黎，苏东梅，等.运用心肺复苏机进行心肺复苏的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2012，10 （16）：30-31.
[9]张雷，鲁巧梅.自动心肺复苏系统急诊内科临床应用的观察[J].中国临床护理，2010，2 （6）：509-510.
太仓市第一人民医院急诊科 江苏太仓 215400
关键词：自动心肺复苏机;心跳呼吸骤停;心肺复苏
【中图分类号】R541.7+8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-019-01
心跳呼吸骤停是急诊科常见的危急症状，抢救效果直接关乎患者的生命安全。心脏骤停一般表现为意识突然丧失，新陈代谢停止，在短时间内可导致患者死亡。有数据[1]显示，我国每年死亡心跳呼吸骤停约有55万人。通常对于心脏骤停的患者采取心肺复苏，心肺复苏的方式有人工心肺复苏与心肺复苏机进行心肺复苏[2]。心肺复苏能对机体心、脑、肾等器官输送血液，避免出现器官或组织细胞生理功能衰竭，同时恢复心跳与自主呼吸，并逐渐恢复神志。在以往临床多采取人工徒手或萨博仪进行心肺复苏，但常常导致患者出现肋骨骨折、复苏成功率低等现象。ZOLL心肺复苏机是近年来常用的抢救设备，能够自动调节绑带，具有安全、患者损伤风险低，复苏成功率高等优势，在临床抢救中应用越来越广泛[3]。本研究通过对我院的心脏骤停患者通过心肺复苏机进行抢救，分析其心肺复苏效率。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2020年12月在我院进行治疗的心跳呼吸骤停患者70例作为分析对象，2019年1月至12月35例心跳呼吸骤停患者为对照组，2020年1月至12月35例心跳呼吸骤停患者为实验组。纳入标准：送来本院急诊科就诊的突发神志不清、颈动脉搏动消失、呼吸停止或出现叹息样呼吸的成人。排除标准：癌症、尿毒症等慢性病终末期状态、心跳呼吸停止时间 >15min以上。
1.2方法
在患者出现心脏骤停后，第一时间采取抢救措施，根据《2020版心肺复苏指南》中成人心脏骤停复苏流程进行抢救。对照组对患者进行徒手或萨博仪心肺复苏，按压深度约5-6cm，每分钟进行100-120次按压，每2min更换按压人员或持续萨博仪心肺复苏。实验组采用ZOLL自动心肺复苏仪进行复苏，当患者发生心跳呼吸骤停时，立即将患者放置于带有ZOLL心肺复苏仪的复苏床上，在人工心肺复苏的同时迅速于胸骨中下段 1 /3 交界处扣好胸带，持续心肺复苏，CPR中断时间控制在10s以内。两组均使用抢救药物，保证胸外按压同时进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气管插管前按压与人工呼吸比为30：2，气管插管后持续按压和机械辅助通气，出现可除颤心律时立马进行电除颤。监测复苏开始时、10min、30min时呼末二氧化碳值。
1.3观察指标与判定标准
比较两组患者进行复苏后心肺复苏成功率以及10min、30min时呼末二氧化碳值。疗效评价标准：经过积极抢救，时间30min以上，心跳没有恢复认定为临床死亡。自主心律恢复且自主维持30min 以上，测得收缩压>90mmHg，平均动脉压>70mmHg，认定为心肺复苏成功。2005年心肺复苏和心血管急救指南就已将呼气末二氧化碳分压（end - tidal carbon dioxide partial p ressure ，PetCO2 ）作为CPR过程中能够评价CPR效果和预后的无创监护的一种手段[4]，因此，监测心肺复苏患者复苏开始时、10min、30min呼末二氧化碳值可以指导我们心肺复苏的效果及预后。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计和分析，计数资料以率（%）表示，使用X2 检验;计量资料以表示， 组间比较用t检验。以P<0.05为差異有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者复苏有效率比较，分析组35例心肺复苏患者，有效8例，有效率为22.86%，对照组35例心肺复苏患者，有效2例，有效率为 5.72%，分析组患者有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
两组患者复苏10min、30min时呼末二氧化碳平均值分析组明显高于对照组，见表2：
3 讨论
突发心跳呼吸骤停是急诊科最常见的危急重症，对人体器官及组织影响较大，甚至可引起各种不可逆性损伤。及时、高效的心肺复苏是抢救突发心跳呼吸骤停患者的唯一有效途径。徒手心肺复苏有明显的局限性，人工胸外按压时，难以避免不同医务人员技术水平不同，按压效果不同，复苏效果也相应各不相同[5];而随着心肺复苏的进行，即使有充足的医务人员更换情况下，操作者也会因体力消耗过大，难以连续有效地实施高质量心肺复苏[6]。而以前传统的萨博仪，具有按压位置局限，按压深度不好调控，容易造成肋骨骨折等特点，因此，并不能很有效的提升心肺复苏成功率。
本研究对照组使用ZOLL自动心肺复苏仪，可以自动识别不同患者胸廓大小及体质量，针对患者的胸廓进行安全有效地按压[7-8]，而且易于操作，经过培训的医务人员可在5s内安装完毕，而且可以把医务人员双手解放出来，可以更好地进行除颤、气管插管、动脉穿刺、深静脉穿刺等其他急救工作，提高抢救效率。因此，自动心肺复苏系统在抢救过程中可以实现快速、准确的心肺复苏，抓住抢救的黄金时间并提高抢救效果。张雷等[9]研究显示，急诊内科采用自动心肺复苏系统抢救心搏骤停患者的效果良好。 在本研究中，对心跳呼吸骤停患者采取ZOLL自动心肺复苏机抢救，有效率明显高于徒手心肺复苏和萨博仪心肺复苏的有效率，说明了ZOLL心肺复苏仪能有效提高有效率。
综上所述，对心跳呼吸骤停的患者采取ZOLL自动心肺复蘇机进行心肺复苏具有较高的复苏成功率，可有效促进预后。
参考文献：
[1] 陈志亮，曹文伟.心脏骤停患者急诊心肺复苏术成功的相关因素研究[J].岭南急诊医学杂志，2019，24（3）：258-260.
[2] Torney H，Ohare P，Davis L，et al.A Usability study of a critical man–machineinterface：canlayperson responders perform optimal compression rates when using a public access defibrillator with automated real-time feedback during cardiopulmonary resuscitation[J].IEEE Transactions on Human-Machine Systems， 2016， 46（5）：749-754.
[3] 梁昌芬，朱勇德，林保冠，等.心肺复苏仪与徒手心肺复苏在心博骤停患者中的应用效果比较[J].广西医科大学学报，2017，34（2）：239-243.
[4]刘瑛琪，钱方毅.2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南解读连载，中国急救复苏与灾害医学杂志，2006，1：104-106，159-164.
[5]孟令芳.萨勃心肺复苏机在急诊心跳呼吸骤停患者中的应用[J].中国民康医学，2019，31（2）：19-20. [4] 王涛，秦俭，王长远，等.徒手心肺复苏与心肺复苏机在急诊科应用的疗效比较[J].中国循环杂志，2016，31（7）：673-675.
[6]刘贺彬，谌伦伟.心肺复苏机在心脏骤停患者急诊抢救中的应用效果[J].医疗装备， 2019，32（2）：12-13.
[7]刘成杰，关紫云，李晚泉，等.不同波形自动除颤仪在院外心肺复苏中的疗效比较 [J].中国急救医学，2012，32（7）： 606-610.
[8]王丽梅，王黎黎，苏东梅，等.运用心肺复苏机进行心肺复苏的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2012，10 （16）：30-31.
[9]张雷，鲁巧梅.自动心肺复苏系统急诊内科临床应用的观察[J].中国临床护理，2010，2 （6）：509-510.
太仓市第一人民医院急诊科 江苏太仓 215400