【摘 要】
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目的探讨术中磁共振成像(iMRI)在内镜经鼻蝶手术切除复发性垂体腺瘤中的应用价值。方法回顾性纳入2009年2月至2015年2月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科收治的29例复发性垂体腺瘤患者。所有患者均在iMRI辅助下采用手术切除肿瘤，分析肿瘤的切除程度、扫描次数及时间、手术并发症、症状和体征的改善情况以及随访结果。结果24例患者术前根据Knosp分级预期肿瘤可全切除，16例通过iMRI进行
【机 构】
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中国人民解放军总医院第三医学中心神经创伤外科，北京 100039,中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科，北京 100853,中国人民解放军总医院第三医学中心神经创伤外科，北京 100039,中国人
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目的探讨术中磁共振成像(iMRI)在内镜经鼻蝶手术切除复发性垂体腺瘤中的应用价值。
方法回顾性纳入2009年2月至2015年2月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科收治的29例复发性垂体腺瘤患者。所有患者均在iMRI辅助下采用手术切除肿瘤，分析肿瘤的切除程度、扫描次数及时间、手术并发症、症状和体征的改善情况以及随访结果。
结果24例患者术前根据Knosp分级预期肿瘤可全切除，16例通过iMRI进行术中第1次扫描提示肿瘤全切除，其余8例经扩大切除后，第2次扫描发现4例达到全切除，经过3次及以上扩大切除后，术中扫描提示另有2例患者达到肿瘤全切除，2例有肿瘤组织残留。术中扫描平均(1.6±0.8)次/例，扫描平均用时为(45.9±19.3)min，手术平均用时为(157.2±55.6)min。术后头痛的缓解比例为11/13，视力障碍的缓解比例为12/15。术后新发垂体功能低下2例，嗅觉障碍1例，一过性尿崩7例，脑脊液漏2例。术后29例患者随访3～67个月，平均(46.6±19.4)个月。行肿瘤全切除的22例患者中，有2例复发。
结论对于复发性垂体腺瘤，应用iMRI辅助内镜下手术的全切除率高、术后并发症少，是安全、有效的治疗方法。
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