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目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂对急性心肌梗死合并类风湿性关节炎患者内皮功能和血小板功能的影响.方法:将纳入的104例急性心肌梗死合并类风湿性关节炎患者随机性分为2组,一组给予依那西普(10 mg,研究组),另外一组给予安慰剂(0.9％氯化钠,对照组)处理,分别测定2组患者基线和24 h后白细胞数量、血浆中细胞因子浓度、血小板活化、外周血管舒缩和纤溶功能.结果:研究组TNF-a拮抗剂治疗后(24h),患者血液中中性粒细胞、淋巴细胞、TNF-α浓度和白细胞介素(IL)-6浓度与治疗前相比差异显著(P＜0.05);研究组治疗后血小板单核细胞聚集率较治疗前(基线时)相比显著增加[(31.4±5.5)％:(20.4±4.4)％,t=7.96,P＜0.001];TNF-α拮抗剂治疗24 h后t-PA活性显著性降低[(0.50±0.14) IU/ml:(0.42±o.09) IU/ml,t=2.45,P=0.009].结论:抑制急性心肌梗死合并类风湿性关节炎患者炎性细胞因子进而降低系统性炎症,可导致血小板激活而不影响外周血管舒缩功能或纤溶功能,因此抑制炎性细胞因子TNF-α等水平并不能使急性心肌梗死合并类风湿性关节炎患者从中获益.