研究女性生殖道人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染与沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, CT)感染的关系, 及其与宫颈癌前病变和宫颈癌发生的相关性。
方法以妇产科门诊患者540例为研究对象, 所有患者均行HPV、CT和宫颈细胞学检查。对疑似宫颈病变的患者进一步行宫颈活检。根据HPV检测结果, 将HPV检测阳性的患者140例设为观察组, HPV检测阴性的患者400例设为对照组, 分析生殖道HPV感染与CT感染的相关性, 以及其与宫颈病变发生的相关性。
结果观察组宫颈病变发生率(21.4%)显著高于对照组(1.3%, P<0.000 1)。按照HPV感染分型, 进一步将观察组分为高危组(78例)、低危组(32例)和混合感染组(30例)。高危组(25.6%)和混合感染组(26.7%)宫颈病变发生率均显著高于低危组(6.3%, P=0.009; P=0.019)。同时, 观察组CT感染率(27.1%)显著高于对照组(3.3%, P<0.000 1)。HPV感染患者中, 高危组(33.3%)和混合感染组(36.7%)的CT感染率均显著高于低危组(3.1%, P=0.021; P=0.019)。依据是否存在CT感染将观察组患者分为HPV单纯感染组和CT混合感染组。结果显示后者宫颈病变率(57.8%)显著高于前者(25.5%, P=0.046)。且CT混合感染组, 高危HPV和混合HPV感染患者宫颈病变的发生率分别为39.3%和50.0%, 均明显高于HPV单纯感染组中高危HPV和混合HPV感染患者, 其发生率分别为16.0%和15.4%, 差异均具有统计学意义(P=0.026和P=0.017)。Logistic回归分析显示高危型HPV感染(OR=2.180, P=0.018)、HPV和CT混合感染(OR=6.690, P=0.012)是宫颈病变发生的风险因素。
结论女性生殖道CT感染与HPV感染密切相关, HPV和CT混合感染是宫颈癌前病变和癌变的独立风险因素。通过早期筛查女性生殖道HPV感染和CT感染, 及时有效地治疗微生物混合感染, 对进一步降低宫颈癌前病变和宫颈癌的发病率, 提高临床治疗效果具有重要意义。