患者，男，51岁。饮酒后突感胸背腹部剧烈撕裂样疼痛，伴胸闷、心悸、大汗淋漓，手足湿冷，血压测不出，当即在外院抢救，发病30 h“休克”纠正后转入我院。有“高血压”病史10余年。体检：左上肢血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，右上肢血压140/70 mmHg，左下肢血压105/70 mmHg，右下肢血压150/90 mmHg。双侧肱动脉、桡动脉搏动一致，右侧股动脉、月　国窝动脉、足背动脉搏动均强于左下肢。双肺底可闻及干性及细湿性音，心界向左下扩大，心率76次/min，律齐，心音正常，未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，未闻及血管杂音。心电图示左心室高电压。超声心动图示升主动脉、主动脉弓、降主动脉瘤样扩张并升主动脉夹层。胸片显示上纵隔增宽，心脏中度扩大，双肺淤血表现，左侧胸腔少量积液。胸腹部主动脉磁共振显像(MRI)所见：夹层自主动脉窦部一直延续到双侧髂总动脉(图1)，升主动脉及降主动脉的假腔大小不等(图2)，腹主动脉真腔大小形态不等，腹主动脉中下段与髂总动脉有内膜化(图3)。1年后复查MRI，显示自主动脉弓降段已出现机化的壁内血肿(图4、5)。rn