安定,怎样服用才“安定”?

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  很多人都会排斥安眠药,往往患有很严重的失眠,也不敢吃一片安眠药,因为担心吃了安眠药,会不会再也醒不过来。安定,真的那么危险么?
  一个女孩和七百颗安定的故事
  他第一次见她,就知道她失眠得厉害。脸色苍白,神情疲惫,这是失眠的主要特征。所以他对她说的第一句话是:“也许你需要安定。”第二天,他坐了两个小时的车,敲开她的小屋,递给她一个用处方纸包裹的小东西,展开,是一颗安定。她按照他的吩咐吞下那一颗药片,结果有史以来第一次在12点前陷入了温暖的睡眠。翌日,她醒来,给他打电话说:“我要一瓶安定。”他来了,却没有带一瓶,只有七颗,用一张处方纸裹着,他说:“一天一片,睡眠会自己来找你。”以后的每个周末,他都会准时出现,递给她一个小包裹。那里面是七颗安定,恒久不变。两年后,他们结婚了。蜜月旅行回来,她突然发现自己已有很多天没吃安定,但照样睡得很香。问他,他才说:“给她的那些药片,除了第一颗是安定,其他的都是维生素C。只因每一颗他都做了手脚,她一直都没发现。他做的手脚就是先用小刀磨去“VC”,再刻上“安定”。在直径3mm的药片上动手术,这难不倒他这个优秀的外科医生。她的泪突然滑过他的臂弯,他为她刻写了七百多个“安定”而她竟然不知,为他给她的婚姻,为这世界上“最好”的安定,她幸福得只能用哭来表示。
  这是一个女孩和七百颗安定的故事,爱情的浪漫在感染我们的同时,从医学角度也给我们怎样的启迪呢?先从安定谈起吧,由于曾有人企图通过服安眠药如安定片来自杀,透过媒体的广泛宣传,社会上普遍对安眠药有一种“危险”的印象,不止一般民众,连医生也是如此。很自然地,人们就会排斥安眠药,以致于往往患有很严重的失眠,也不敢吃一片安眠药,因为担心吃了安眠药,会不会再也醒不过来。而近期美国FDA要求,安定制造商在产品说明书上,增加黑框警示:提醒服用此类药物,可能增加老年痴呆症患者的死亡风险。安定,真的危险么?怎样吃才“安定”?
  
  安定“家族”简介
  
  安定是安眠药的一种,所谓安眠药,专业名称是催眠药,即能促进和维持近似生理睡眠的药物,催眠药在较小剂量时起镇静作用,可见,镇静药和催眠药之间并无本质的区别,所以统称为镇静催眠药,它们同时还具有抗焦虑作用。
  在安定“家族”问世以前,传统的镇静催眠药如巴比妥类——苯巴比妥(鲁米那)、戊巴比妥等,随着剂量逐渐增加而产生镇静、催眠、嗜睡、抗惊厥和麻醉作用,中毒量可致人因为呼吸功能丧失而死亡。但20世纪60年代开始应用的安定“家族”——苯二氮卓类药物给广大失眠患者带来较好的安全感,因为单独使用这一类药物即使很大剂量也不引起麻醉,也很少引起死亡,目前它们已取代了巴比妥类等传统镇静催眠药。目前用于镇静催眠的安定“家族”成员主要有安定、舒乐安定和佳乐安定,其中安定是长效类,舒乐安定和佳乐安定则是短效类。医生给病人开镇静催眠药,有时开的是安定,有时开的是舒乐安定,有时是佳乐安定,这几种有什么不同?
  安定作为老牌镇静催眠药,适用于早醒的失眠病人,服用后患者感到心情平稳,不那么烦燥不安,不那么紧张恐惧,对睡眠也有帮助,不过它从体内清除的时间很长,服用安定后镇静作用可持续30~60小时,昏昏沉沉、想睡觉的现象可一直持续两三天。安定小剂量时就有良好的抗焦虑作用,对于持续时间长的焦虑患者,安定是首选药物之一。另外,安定也广泛用于抗惊厥用途。
  对入睡困难、睡眠质量差或梦多者,可选用舒乐安定,服药后患者可在30分钟内入睡,睡眠较深沉,做梦少,睡眠时间延长,睡眠质量提高。舒乐安定在体内容易清除,作用时间远比安定要短,舒乐安定在常规剂量时一般无不良反应,服用量过大,可出现轻微乏力、口干、嗜睡。
  佳乐安定作为近年研发的一种新药,适用于顽固性失眠,其药理作用尤为强大,它的镇静作用是安定的25~30倍,催眠作用是安定的3.5~11倍,不良反应和安定相似,有嗜睡、头昏、乏力等。
  
  如何服用才“安定”?
  
  值得特别提醒的是,安定“家族”药物都有共同的一个副作用,那就是长期服用可发生依赖性和成瘾,因此它们都属于国家严格管制的二类精神类药物,需要专科医生的特定处方才能取药。短暂的失眠不要轻易用安定“家族”药物,正所谓不战而屈人之兵乃上上策,一个女孩和七百颗安定的故事中,维生素C作为一种安慰剂,就很好地发挥了心理治疗的作用,对于轻度失眠患者,不妨一试!
  至于严重失眠如长达2~3周以上的持续性失眠则需要在医生指导下选用药物,有专家总结用药原则是:最小有效剂量,间断用药(每周2~4次),短期用药(不超过3~4周),逐渐停药,并提出以下注意事项:
  1、本类药物,尤其是作用时间较长的安定,用后常有延续效应,次晨出现头晕、困倦、精神不振、思睡等。因此,服药的患者,不可驾驶车辆和操纵机器,以免发生事故。
  2、其他中枢抑制药物,如抗组织胺药、镇痛药以及乙醇等,与本类药物合用时,能增强对中枢的抑制作用,特别是与乙醇同用时,对中枢系统有协同抑制作用,可出现严重的后果。
  3、对儿童使用安眠药是很不适当的,除了偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症之外,其他情况则一般不用;对于老年病人,则应慎重使用,因为用药之后可能会出现意识模糊。
  4、肝肾功能减退者慎用,肝功能严重障碍者禁用。
  5、哺乳期妇女及孕妇忌用,尤其是妊娠开始3个月及分娩前。
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