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【摘要】外科护理的教学效果会直接影响中职学校“护士执业资格考试”的通过率。学校外科护理教研室针对学生的具体情况，通过在教学中注重贯穿现代护理理念，因材施教，坚持教学大纲与“护考”大纲相结合等方法，提高了外科护理教学效果，也显著提高了中护生“人机对话护考”通过率。
【关键词】中护士；执业人机对话考试通过率；外科护理；教学体会
2018年，护士执业考试人机对话形式在全国全面开展，考题涵盖范围广，考题更加灵活，更加接近临床，难度更大。外科护理学是护理专业的一门主干学科，也是一门实践性和应用性很强的学科，是临床护理的一个重要组成部分[1]，在护士执业考试中占有相当大的比例，其内容繁杂，知识面广，考点较多，而课时有限，矛盾突出。本教研室经过统计发现，在每年的“护考”中，外科护理学加起来所占分值达70分以上，比例达26%以上。因此，外科护理学的教学效果会直接影响中职学校护士执业资格考试的通过率。近年来，本校外科护理教研室针对本校学生的具体情况，通过在教学中注重贯穿现代护理理念，因材施教，坚持教学大纲与“护考”大纲相结合等方法，提高外科护理的教学效果，近几年本校护生执业考试的通过率远高于全国中职学校水平。
一、外科护理教学中的问题
（一）学生学习兴趣不浓
随着高职和大学的不断扩招，进入中职学校的学生总体成绩下降，学习基础较薄弱，给教学工作带来了很大的压力。许多学生是因为进不了高中的大门才选择中职学校的，有的家长抱着交点钱将孩子托管的心态送孩子到中职学校，这一切给教学工作带来了较大的困难。外科护理学是建立在解剖、生理、病理、药理、基础护理等多门课程基础上的综合性学科，内容抽象复杂，难以理解，学生对疾病没有认识，缺乏临床医学知识，学习兴趣不浓。
（二）教师队伍普遍年轻化
由于中职学校近几年招生规模不断扩大，班级人数越来越多，很多学校师资缺乏，教师队伍普遍年轻化。为了保证所有的课程有教师教，一些年轻教师不得不走上讲台，缺乏教学管理经验。
二、对策
（一）在外科护理学教学中紧扣教材，灌输现代护理理念，激发学生学习兴趣
现代护理模式就是系统化整体护理，即以人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式[2]。中职外科护理学教材是按照护理程序中护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育的现代护理模式编写的。教师在教学过程中一方面紧扣教材，注重贯穿整体护理模式，以便让学生理解并建立系统化的整体护理理念，例如各系统疾病的讲解按照护理程序的步骤进行，在做病例分析题时要注意加强护理程序的灵活运用，培养现代护理理念；另一方面，组织学生不定期到医院见习，尽早进入并熟悉临床，做到理论与实际相结合，从而激发学生学习的兴趣。
（二）发挥教研室作用，“以老带新”，积极参加教学活动
教研室集体备课，“以老带新”。这就要求每位教师熟练掌握教材的全部内容，老教师能够充分了解整个教材的组织结构，分清教材重点和难点；积极参加学校组织的公开教学活动，能集思广益，使年轻教师教学水平迅速得到提高；同时年轻教师也充分发挥自身的作用，积极上网查阅相关“护考”信息和资料，再与教研室成员共享，互相帮衬，共同提高教学水平。
1.授课时注重护士执业考试大纲与教学大纲相结合。随着国家护士执业人机对话考试形式的广泛开展，各学校都把护士执业考试通过率作为衡量教学质量的一个标准。目前，内科、外科、基础护理学在我国护士执业考试大纲中所占比例大，学校外科护理教研室因材施教，每周集体备课，首先仔细研究外科护理教学大纲和“护考”大纲的内容，细化到每一个知识点，以期把护士执业考试大纲的内容很好地渗透到常规教学中。如在化脓性骨髓炎病人的护理中，护理评估、临床表现、实验室检查、治疗要点、护理诊断及合作性问题、护理措施、健康教育等在教学大纲里有的是要求掌握的，有的只是要求熟悉的内容，但它们在“护考”大纲里都是要求掌握的，分别在专业实务和实践能力中考到，教师上课就要做到两个大纲相结合。
2.授课时注意发挥其他基础课考点与外科护理学考点间的桥梁作用。外科护理学所涵盖的知识面很广，解剖、生理等都是其基础课程，教研室通过集体备课，探讨、剖析外科护理学考点与其他基础课考点的相关性。教师在外科护理教学中一方面做到让学生注重本课程知识点和“护考”大纲考点的积累，另一方面要注意联系其他相關基础课考点来讲解。因此，教师在上课时要注重帮助学生回顾以前的知识点，在讲到每个系统疾病之前都要帮学生回顾该系统的解剖、生理知识；在讲到每个疾病时大多要讲到该病的病理、生理；讲述疾病的治疗时要讲到药理学的药物作用及护理，还要结合基础护理学知识讲解每种疾病术前、术后的体位、饮食护理等。所以，在上课时可用PBL、启发式教学的方式帮助学生回顾以前的知识点，运用多媒体教学可以做到图文并茂，并让学生学会将其他知识融入外科护理学的学习中，达到事半功倍的效果。
（三）学校建立包括外科护理在内的模拟考试题库
根据教学和考试大纲两方面编写相关练习册，把国家护士执业考试的题型和练习题也编入其中，让学生提早适应，每学完一个系统的疾病，教师就布置给学生一定的练习，让学生反复巩固，加强知识点学习。
（四）护士执业考试前期统一复习，集中授课，强化应试知识点
中职学生学习的自主性较差，对学过的东西往往不及时复习，需要教师督促。在实习结束后，教师要求学生在家自己进行第一轮的复习，然后在执业考试前近两个月左右返校，进行为期一个半月的统一辅导和集中授课。首先，考试内容系统串讲与重点精讲，把握高频考点，努力突破重难点，更新每年考试大纲的知识点；然后，每周一次进行强化摸底考试，通过一摸到五摸考试，对学生每次的考试分数和考试常见错误进行统计分析，认真总结，再反馈给学生。
（五）复习最后冲刺阶段学校统一安排模拟机考，提高学生的应试能力
仅仅有笔试形式的模拟考试还不够，在复习的最后冲刺阶段，学校组织学生参加计算机模拟护士执业考试，在考试形式、内容和时间上与国家护士执业人机对话考试相符，这有利于提高学生的应试能力与技巧，有利于提高护士执业考试通过率。本校中职学生护士执业考试的通过率远高于全国中职护生水平，2018年以班级为单位最高通过率高达96.77%，笔者所带班级为95%，全年级共有11个班级，平均通过率为83.88%，护考取得的成绩是显著的。
总之，外科护理学是护理专业的重点课程，本校教研室通过改进教学方法，充分激发学生学习和探索新知识的热情，提高学生学习外科护理的兴趣，提高整体教学效果，进而提高护士执业考试通过率。
【参考文献】
[1]俞宝明.外科护理学[M].南昌：江西科技出版社，2008.
[2]崔炎.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001.
【关键词】中护士；执业人机对话考试通过率；外科护理；教学体会
2018年，护士执业考试人机对话形式在全国全面开展，考题涵盖范围广，考题更加灵活，更加接近临床，难度更大。外科护理学是护理专业的一门主干学科，也是一门实践性和应用性很强的学科，是临床护理的一个重要组成部分[1]，在护士执业考试中占有相当大的比例，其内容繁杂，知识面广，考点较多，而课时有限，矛盾突出。本教研室经过统计发现，在每年的“护考”中，外科护理学加起来所占分值达70分以上，比例达26%以上。因此，外科护理学的教学效果会直接影响中职学校护士执业资格考试的通过率。近年来，本校外科护理教研室针对本校学生的具体情况，通过在教学中注重贯穿现代护理理念，因材施教，坚持教学大纲与“护考”大纲相结合等方法，提高外科护理的教学效果，近几年本校护生执业考试的通过率远高于全国中职学校水平。
一、外科护理教学中的问题
（一）学生学习兴趣不浓
随着高职和大学的不断扩招，进入中职学校的学生总体成绩下降，学习基础较薄弱，给教学工作带来了很大的压力。许多学生是因为进不了高中的大门才选择中职学校的，有的家长抱着交点钱将孩子托管的心态送孩子到中职学校，这一切给教学工作带来了较大的困难。外科护理学是建立在解剖、生理、病理、药理、基础护理等多门课程基础上的综合性学科，内容抽象复杂，难以理解，学生对疾病没有认识，缺乏临床医学知识，学习兴趣不浓。
（二）教师队伍普遍年轻化
由于中职学校近几年招生规模不断扩大，班级人数越来越多，很多学校师资缺乏，教师队伍普遍年轻化。为了保证所有的课程有教师教，一些年轻教师不得不走上讲台，缺乏教学管理经验。
二、对策
（一）在外科护理学教学中紧扣教材，灌输现代护理理念，激发学生学习兴趣
现代护理模式就是系统化整体护理，即以人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式[2]。中职外科护理学教材是按照护理程序中护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育的现代护理模式编写的。教师在教学过程中一方面紧扣教材，注重贯穿整体护理模式，以便让学生理解并建立系统化的整体护理理念，例如各系统疾病的讲解按照护理程序的步骤进行，在做病例分析题时要注意加强护理程序的灵活运用，培养现代护理理念；另一方面，组织学生不定期到医院见习，尽早进入并熟悉临床，做到理论与实际相结合，从而激发学生学习的兴趣。
（二）发挥教研室作用，“以老带新”，积极参加教学活动
教研室集体备课，“以老带新”。这就要求每位教师熟练掌握教材的全部内容，老教师能够充分了解整个教材的组织结构，分清教材重点和难点；积极参加学校组织的公开教学活动，能集思广益，使年轻教师教学水平迅速得到提高；同时年轻教师也充分发挥自身的作用，积极上网查阅相关“护考”信息和资料，再与教研室成员共享，互相帮衬，共同提高教学水平。
1.授课时注重护士执业考试大纲与教学大纲相结合。随着国家护士执业人机对话考试形式的广泛开展，各学校都把护士执业考试通过率作为衡量教学质量的一个标准。目前，内科、外科、基础护理学在我国护士执业考试大纲中所占比例大，学校外科护理教研室因材施教，每周集体备课，首先仔细研究外科护理教学大纲和“护考”大纲的内容，细化到每一个知识点，以期把护士执业考试大纲的内容很好地渗透到常规教学中。如在化脓性骨髓炎病人的护理中，护理评估、临床表现、实验室检查、治疗要点、护理诊断及合作性问题、护理措施、健康教育等在教学大纲里有的是要求掌握的，有的只是要求熟悉的内容，但它们在“护考”大纲里都是要求掌握的，分别在专业实务和实践能力中考到，教师上课就要做到两个大纲相结合。
2.授课时注意发挥其他基础课考点与外科护理学考点间的桥梁作用。外科护理学所涵盖的知识面很广，解剖、生理等都是其基础课程，教研室通过集体备课，探讨、剖析外科护理学考点与其他基础课考点的相关性。教师在外科护理教学中一方面做到让学生注重本课程知识点和“护考”大纲考点的积累，另一方面要注意联系其他相關基础课考点来讲解。因此，教师在上课时要注重帮助学生回顾以前的知识点，在讲到每个系统疾病之前都要帮学生回顾该系统的解剖、生理知识；在讲到每个疾病时大多要讲到该病的病理、生理；讲述疾病的治疗时要讲到药理学的药物作用及护理，还要结合基础护理学知识讲解每种疾病术前、术后的体位、饮食护理等。所以，在上课时可用PBL、启发式教学的方式帮助学生回顾以前的知识点，运用多媒体教学可以做到图文并茂，并让学生学会将其他知识融入外科护理学的学习中，达到事半功倍的效果。
（三）学校建立包括外科护理在内的模拟考试题库
根据教学和考试大纲两方面编写相关练习册，把国家护士执业考试的题型和练习题也编入其中，让学生提早适应，每学完一个系统的疾病，教师就布置给学生一定的练习，让学生反复巩固，加强知识点学习。
（四）护士执业考试前期统一复习，集中授课，强化应试知识点
中职学生学习的自主性较差，对学过的东西往往不及时复习，需要教师督促。在实习结束后，教师要求学生在家自己进行第一轮的复习，然后在执业考试前近两个月左右返校，进行为期一个半月的统一辅导和集中授课。首先，考试内容系统串讲与重点精讲，把握高频考点，努力突破重难点，更新每年考试大纲的知识点；然后，每周一次进行强化摸底考试，通过一摸到五摸考试，对学生每次的考试分数和考试常见错误进行统计分析，认真总结，再反馈给学生。
（五）复习最后冲刺阶段学校统一安排模拟机考，提高学生的应试能力
仅仅有笔试形式的模拟考试还不够，在复习的最后冲刺阶段，学校组织学生参加计算机模拟护士执业考试，在考试形式、内容和时间上与国家护士执业人机对话考试相符，这有利于提高学生的应试能力与技巧，有利于提高护士执业考试通过率。本校中职学生护士执业考试的通过率远高于全国中职护生水平，2018年以班级为单位最高通过率高达96.77%，笔者所带班级为95%，全年级共有11个班级，平均通过率为83.88%，护考取得的成绩是显著的。
总之，外科护理学是护理专业的重点课程，本校教研室通过改进教学方法，充分激发学生学习和探索新知识的热情，提高学生学习外科护理的兴趣，提高整体教学效果，进而提高护士执业考试通过率。
【参考文献】
[1]俞宝明.外科护理学[M].南昌：江西科技出版社，2008.
[2]崔炎.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001.