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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.362
分娩过程有四个因素影响着分娩：产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。产力、产道、胎儿这三个因素决定了难产的可能性，如果能保障这三大决定性因素，难产就能在很大程度上降低甚至避免。因此，加强临产妇的心理护理，有着十分重要的意义。针对产妇存在的心理问题，给予针对性的服务模式，取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法
2010年9月～2011年3月收治临产妇300例，且无头盆不称、胎位不正，年龄22～39岁，平均27岁。
方法：所有临产妇入院后，医护人员均根据患者的具体情况给予相应的治疗护理措施，通过对她们进行心理护理，取得了显著的效果，使她们顺利分娩而出院。
护理措施
恐惧、焦虑、紧张的护理措施：孕妇入院待产，由于环境的改变，有陌生感和恐惧心理，希望受到重视和关注，并有人陪伴。护理人员以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，介绍入院须知和住院环境及注意事项，主动帮助产妇。医护人员根据产妇的社会角色、性格、文化素质特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题耐心听取，适当讲究策略地回答，主动关心产妇的需求，以获取她们的信任，从而使产妇产生安全感和信任感。
担心分娩疼痛严重的护理措施：妊娠临产时，由于内分泌的变化、神经介质的释放、机械性刺激等均能够促进子宫下段的形成和逐渐成熟，成熟的子宫下段及宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌层规律收缩，形成分娩发动。由专人讲解分娩过程、宫缩阵痛的性质、规律及不同心理因素对分娩过程的消极与积极的影响，使产妇能正确认识分娩过程，正确对待分娩阵痛。待有产兆后派有生育经验的助产人员进行手拉手服务，以随意交谈的方式来分散产妇对阵痛的注意力，用体态语言如抚摸、擦汗、按摩来减轻阵痛。鼓励产妇宫缩时深呼吸，给予背部按摩，腹部画线式按摩以减轻疼痛；开展家庭式产房，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩，以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持，树立产妇的自信心，尽可能消除产妇的焦虑和恐惧心情，真正体现人文关怀。
担心分娩过程中出现异常情况、担心产后大出血，自己不安全的护理措施：护理人员应多关心她们，使其了解临产的具体特点和可能出现的现象。除介绍妊娠分娩的知识外，更针对她们存在的心理问题，有的放矢地进行疏导，以解除他们的思想顾虑。在第一产程要观察产妇的一般情况，主要观察子宫收缩的节律性、对称性、极性以及强弱，定时听胎心音，了解宫口扩张及胎儿先露下降情况。重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压，对已有宫缩乏力，当胎儿前肩娩出后，即肌注缩宫素10U，减少产后出血。正确处理第三产程，准确评估产后出血量，待胎盘完整娩出后，检查软产道有无撕裂或血肿，了解子宫收缩情况，子宫松软时按摩子宫以促进子宫收缩。产妇分娩后应在产房观察2小时，嘱其及时排空膀胱，以免影响宫缩，导致产后出血。重点监测生命体征、阴道出血和宫缩情况。早期哺乳可刺激子宫收缩，增进母子感情，减少阴道出血，应说服并指导产妇及早哺乳。
希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩的护理措施：产妇对产痛的耐受力与个人的痛阈有关外，还与心理状态有关，并且占很重要的位置。医护人员根据产妇的不同情况给予鼓励、安抚与陪伴，用体态语言来减轻阵痛，使产妇精神状态良好、体力充沛，以顺利渡过分娩全过程。
担心新生儿有无畸形及新生儿性别的护理措施：新生儿娩出后，首先要告诉产妇婴儿是健康的，并且无畸形。将其交给母亲观察、抚摸和拥抱，进行脸贴脸亲密接触，并进行首次吸吮奶头以促进早开奶。至于性别方面要事先进行了解，着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击，导致产后出血和不能安心休养。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收宿良好时告知，或选在其它适当的时间再告诉产妇，同时给予安慰。
担心产后身材会改变的护理措施：过分注意形体有明显的职业性，对学历高、国家干部、高级知识分子等明显高于其它人群。有些产妇对母乳喂养的优越性认识不足，仍旧按习惯过早给孩子添加母乳代用品，或害怕因母乳喂养而影响体形等思想。对这一心理的产妇介绍母乳喂养的优点及意义，提高母乳喂养率，指导其产后形体锻炼和做产后操，产后早期活动有利于子宫的复旧。或产后参加一些有益的娱乐活动，加强同事间、家庭成员间的感情交流，正视“母亲”的社会角色，转移其过分注意形体的注意力。
讨 论
护理人员是影响产妇和护理过程众多因素中最积极最活跃的因素，是搞好护患关系、使心理护理取得成功的关键。陌生的环境，产房频繁叫嚷的声音，加之产妇自身的恐惧以及宫缩逐渐变频的增强，均能减少子宫胎盘血流量，甚至发生胎儿窘迫。在产妇分娩的过程中，护理人员亲切的态度、文明的举止、轻捷而正确的操作、良好的工作效率都会给产妇创造一种良好的情绪，减轻分娩过程中的疼痛，降低焦虑，提高了对自身及胎儿健康的信心，提高了自然分娩率、降低了难产率，对产妇的身心健康、优生优育具有深远的意义。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:64-69.
2 岳亚飞.妇产科护理学(二).长沙:湖南科学技术出版社,2001:105-106.
3 常英,孙萍.住院产妇的心理特点及其护理.中华医学实践杂志,2004,3(1).
分娩过程有四个因素影响着分娩：产力、产道、胎儿以及妈妈的心理状况。产力、产道、胎儿这三个因素决定了难产的可能性，如果能保障这三大决定性因素，难产就能在很大程度上降低甚至避免。因此，加强临产妇的心理护理，有着十分重要的意义。针对产妇存在的心理问题，给予针对性的服务模式，取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法
2010年9月～2011年3月收治临产妇300例，且无头盆不称、胎位不正，年龄22～39岁，平均27岁。
方法：所有临产妇入院后，医护人员均根据患者的具体情况给予相应的治疗护理措施，通过对她们进行心理护理，取得了显著的效果，使她们顺利分娩而出院。
护理措施
恐惧、焦虑、紧张的护理措施：孕妇入院待产，由于环境的改变，有陌生感和恐惧心理，希望受到重视和关注，并有人陪伴。护理人员以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，介绍入院须知和住院环境及注意事项，主动帮助产妇。医护人员根据产妇的社会角色、性格、文化素质特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题耐心听取，适当讲究策略地回答，主动关心产妇的需求，以获取她们的信任，从而使产妇产生安全感和信任感。
担心分娩疼痛严重的护理措施：妊娠临产时，由于内分泌的变化、神经介质的释放、机械性刺激等均能够促进子宫下段的形成和逐渐成熟，成熟的子宫下段及宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌层规律收缩，形成分娩发动。由专人讲解分娩过程、宫缩阵痛的性质、规律及不同心理因素对分娩过程的消极与积极的影响，使产妇能正确认识分娩过程，正确对待分娩阵痛。待有产兆后派有生育经验的助产人员进行手拉手服务，以随意交谈的方式来分散产妇对阵痛的注意力，用体态语言如抚摸、擦汗、按摩来减轻阵痛。鼓励产妇宫缩时深呼吸，给予背部按摩，腹部画线式按摩以减轻疼痛；开展家庭式产房，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩，以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持，树立产妇的自信心，尽可能消除产妇的焦虑和恐惧心情，真正体现人文关怀。
担心分娩过程中出现异常情况、担心产后大出血，自己不安全的护理措施：护理人员应多关心她们，使其了解临产的具体特点和可能出现的现象。除介绍妊娠分娩的知识外，更针对她们存在的心理问题，有的放矢地进行疏导，以解除他们的思想顾虑。在第一产程要观察产妇的一般情况，主要观察子宫收缩的节律性、对称性、极性以及强弱，定时听胎心音，了解宫口扩张及胎儿先露下降情况。重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压，对已有宫缩乏力，当胎儿前肩娩出后，即肌注缩宫素10U，减少产后出血。正确处理第三产程，准确评估产后出血量，待胎盘完整娩出后，检查软产道有无撕裂或血肿，了解子宫收缩情况，子宫松软时按摩子宫以促进子宫收缩。产妇分娩后应在产房观察2小时，嘱其及时排空膀胱，以免影响宫缩，导致产后出血。重点监测生命体征、阴道出血和宫缩情况。早期哺乳可刺激子宫收缩，增进母子感情，减少阴道出血，应说服并指导产妇及早哺乳。
希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩的护理措施：产妇对产痛的耐受力与个人的痛阈有关外，还与心理状态有关，并且占很重要的位置。医护人员根据产妇的不同情况给予鼓励、安抚与陪伴，用体态语言来减轻阵痛，使产妇精神状态良好、体力充沛，以顺利渡过分娩全过程。
担心新生儿有无畸形及新生儿性别的护理措施：新生儿娩出后，首先要告诉产妇婴儿是健康的，并且无畸形。将其交给母亲观察、抚摸和拥抱，进行脸贴脸亲密接触，并进行首次吸吮奶头以促进早开奶。至于性别方面要事先进行了解，着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击，导致产后出血和不能安心休养。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收宿良好时告知，或选在其它适当的时间再告诉产妇，同时给予安慰。
担心产后身材会改变的护理措施：过分注意形体有明显的职业性，对学历高、国家干部、高级知识分子等明显高于其它人群。有些产妇对母乳喂养的优越性认识不足，仍旧按习惯过早给孩子添加母乳代用品，或害怕因母乳喂养而影响体形等思想。对这一心理的产妇介绍母乳喂养的优点及意义，提高母乳喂养率，指导其产后形体锻炼和做产后操，产后早期活动有利于子宫的复旧。或产后参加一些有益的娱乐活动，加强同事间、家庭成员间的感情交流，正视“母亲”的社会角色，转移其过分注意形体的注意力。
讨 论
护理人员是影响产妇和护理过程众多因素中最积极最活跃的因素，是搞好护患关系、使心理护理取得成功的关键。陌生的环境，产房频繁叫嚷的声音，加之产妇自身的恐惧以及宫缩逐渐变频的增强，均能减少子宫胎盘血流量，甚至发生胎儿窘迫。在产妇分娩的过程中，护理人员亲切的态度、文明的举止、轻捷而正确的操作、良好的工作效率都会给产妇创造一种良好的情绪，减轻分娩过程中的疼痛，降低焦虑，提高了对自身及胎儿健康的信心，提高了自然分娩率、降低了难产率，对产妇的身心健康、优生优育具有深远的意义。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:64-69.
2 岳亚飞.妇产科护理学(二).长沙:湖南科学技术出版社,2001:105-106.
3 常英,孙萍.住院产妇的心理特点及其护理.中华医学实践杂志,2004,3(1).