【摘 要】
：
目的探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊重症患者早期预后的预测价值。方法采用前瞻性队列研究方法，连续入选2014年2月13日至4月20日在北京协和医院急诊抢救室就诊患者，记录患者临床资料，进行MEWS评分并随访患者临床转归，比较MEWS阳性组(MEWS≥5分)和MEWS阴性组(MEWS 0～4分)患者主要终点(3 d内死亡)及次要终点〔所有死亡，以及转入重症加强治疗病房(ICU)、心肺复苏(CP
【机 构】
：
100730 中国医学科学院 北京协和医院,100730 中国医学科学院 北京协和医院,100730 中国医学科学院 北京协和医院,518055 广东深圳，迈瑞生命信息与支持临床研究中心,518055
论文部分内容阅读
目的探讨改良早期预警评分(MEWS)对急诊重症患者早期预后的预测价值。
方法采用前瞻性队列研究方法，连续入选2014年2月13日至4月20日在北京协和医院急诊抢救室就诊患者，记录患者临床资料，进行MEWS评分并随访患者临床转归，比较MEWS阳性组(MEWS≥5分)和MEWS阴性组(MEWS 0～4分)患者主要终点(3 d内死亡)及次要终点〔所有死亡，以及转入重症加强治疗病房(ICU)、心肺复苏(CPR)和死亡联合终点〕的发生率，采用多因素回归分析主要终点的影响因素。
结果入选176例临床资料完整的患者，平均年龄(56.86±21.46)岁；男性98例，占55.68%；平均MEWS评分(4.30±2.74)分。MEWS阳性组74例，MEWS阴性组102例。共有41例患者出现主要终点，MEWS阳性组3 d内病死率显著高于MEWS阴性组〔37.84%(28/74)比12.74%(13/102)，优势比(OR)＝4.167，95%可信区间(95%CI)＝1.973～8.804，P<0.001〕。次要终点事件中，MEWS阳性组所有死亡〔54.05%(40/74)比17.65%(18/102)，OR＝5.490，95%CI＝2.770～10.883，P<0.001〕以及转入ICU、CPR和死亡联合终点〔64.86%(48/74)比25.49%(26/102)，OR＝5.396，95%CI＝2.809～10.366，P<0.001〕发生率也显著高于MEWS阴性组。多因素回归分析显示，意识状态异常是3 d内死亡的预测因子(OR＝3.606，95%CI＝1.541～8.436，P＝0.003)，而MEWS≥5分则不是(OR＝1.672，95%CI＝0.622～4.494，P＝0.308)。
结论尽管MEWS≥5分的急诊重症患者较MEWS 0～4分患者发生严重不良事件风险显著增加，但MEWS≥5分不能有效预测患者3 d内死亡的风险，而意识状态改变对急诊重症患者的早期死亡具有一定预测意义。
其他文献
产后抑郁症是指产妇分娩早期出现的以哭泣、忧郁、疲乏、易怒、焦虑、沮丧、悲哀等一系列症状为特征的心理障碍,一般发生在产后6周内.不仅对产妇的自身健康、婚姻和家庭有不
目的 分析早期康复治疗急性脑梗死对患者血清NGF的影响.方法 采选急性脑梗死患者94例,在患者知情、同意背景下以电脑随机分组方式分为研究1组、研究2组,各47例,分别予以常规
目的:为股前外侧带感觉神经逆行岛状皮瓣的设计提供动脉层次关系的解剖学基础.方法:在54侧下肢标本上解剖观察了旋股外侧动脉降支末端与膝周围动脉吻合的层次关系及股外侧皮
目的:观察喉科六味汤治疗喉源性咳嗽的临床疗效.方法:根据病人自愿采用中医药或西药治疗,将我院门诊48例分为2组,其中治疗组采用喉科六味汤随证加减治疗,日一煎,水煎代茶,频
高压氧治疗的患者主要采用面罩吸氧.一般的面罩是用两根宽约1.5 cm的弹力带固定于面罩的两侧,吸氧时套在患者头部,患者会有不适感,有些烦躁患者因头部频繁转动使面罩不能与面
目的 探讨大剂量氨溴素在重症肺炎治疗中的应用价值.方法 选取120例重症肺炎患者作为此次的研究对象,经伦理委员会批准后根据用药剂量的不同分为观察组(60例)与对照组(60例).
对于所有1型糖尿病患者和大多数2型糖尿病患者来说,在与糖尿病相伴的日子里,低血糖似乎是无法完全逃避的经历.然而,不同患者对于低血糖的态度却有着极大的差别:有些患者可能
目的系统评价血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床有效性及安全性。方法通过系统检索Cochrane临床试验数据库、荷兰医学文摘EMbase数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网CNKI、维普和万方数据库自建库到2014年3月所有关于血必净治疗SAP的随机对照临床试验(RCT)文献。由两位研究者参照改良Jadad量表独立对文献进行质量评价并资料提取。对照组采用常规治疗方法，血必净
目的观察大肠杆菌脂多糖(LPS)是否可在体外诱导小鼠血小板凋亡的发生。方法制备洗涤血小板悬液，调整血小板终浓度至3×108/mL。根据刺激剂不同分为对照组〔无钙台式缓冲液(TB)〕、凝血酶处理组(终浓度1 U/mL，无钙TB制备)和不同浓度LPS处理组(终浓度1、10、100 μg/mL，无钙TB制备)。各组加入相应刺激剂后室温孵育30 min。应用化学发光法检测三磷酸腺苷(ATP)含量及天冬氨酸
目的 探讨结膜瓣V-Y成形术治疗翼状胬的效果.方法 对860例翼状胬肉患者行结膜瓣V-Y成形术进行回顾性分析.结果 随访1～10年,860例中复发18例,复发率2.27%,复发时间1年6个月～5年.结论 本术式依据立体剪裁的原则,采用结膜瓣V-Y成形术,切除多余结膜组织,仅需缝合2针,术后结膜平整,瘢痕细小,异物感轻微.结膜瓣V-Y成形术是一种治疗翼状胬肉的有效手术方法。