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【摘 要】目的：分析改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果及不良反应。方法：选取我院精神科于2010年1月到2013年12月收治80名发生抑郁症患者作为临床研究对象，随机分为二组，每组各40名患者。观察组40名患者采用改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗方法，对照组40名患者单独使用联合帕罗西汀治疗。在进行治疗8周后，比较两组内患者的治疗情况，并用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价治疗效果，记录抑郁症的不良反应。结果：①进行治疗8周后，观察组患者平均HAMD评分为4.02±1.21，对照组患者HAMD评分为6.22±2.03，两组数值比较差异具有统计学意义（P<0.05）。②观察组患者发生不良反应的发生率是10.00%，对照组患者不良反应发生率为20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果较好及不良反应发生率低，值得临床推广。
【关键词】抑郁症；改良电痉挛法；帕罗西汀
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3916-01
改良电痉挛法（MECT）是采用短时间电流刺激，应用短暂电流激发皮层，进而引起大脑皮层的细胞发生同步化放电。而通过外源性刺激促使大脑发生痫性发作，促使大脑细胞神经递质发生改变，从而缓解患者的抑郁症症状【1】。笔者选取我院精神科于2010年1月到2013年12月收治80名发生抑郁症患者作为临床研究对象，进行抑郁症治疗观察，采用改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果较好。因此报道如下。
1 样本与方法
1.1 研究对象 选取我院精神科于2010年1月到2013年12月收治80名发生抑郁症患者作为临床研究对象，随机分为二组。观察组共40名患者，男性22例，女性18例；其中最小年龄为22岁，最大年龄为55岁，平均年龄为（48.22±2.10）岁；体重在51kg-86kg之间，平均体重为（61.25±1.10）kg。对照组组共40名患者，有28名男性患者，有12名女性患者；其中最小年龄为18岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（48.49±2.12）岁；体重在50kg-82kg之间，平均体重为（65.14±2.09）kg。经比较可知三组患者在年龄、性别、病程发展、汉密尔顿量表、体重等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者，使用美国产双侧电极式醒脉通Ⅳ型治疗仪。初次治疗的时间段内每天1次，共三天，治疗适应后采取每两天一次定期治疗，并在周末时进行休息，根据患病情况，平均治疗次数为9-10次；使用天津中美史克制药有限公司的帕罗西汀药物治疗，首次使用药物剂量20mg/天，之后增加到40mg/天。按照以上方法进行为期8周的改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗。
对照组患者仅使用药物帕罗西汀进行治疗，首次使用药物剂量20mg/天，之后增加到40mg/天。两组患者在治疗时均仅使用帕罗西汀进行治疗，不使用其他抗抑郁及精神类药物，排除药物干扰。
1.3 疗效判定标准 在按上述治疗方法对两组患者进行治疗8周后。按照HAMD评分量表对所有患者进行评分，评分中每项的评分标准分为五个等级，0为无、1为轻度、2为中度、3为重度、4为很重。对患者治疗前后的HAMD评分记录后，比较观察组和对照组的HAMD评分变化情况【2】。
1.4 统计学处理 2 结果
2.1 两组患者汉密尔顿抑郁量表记分情况 根据实验数据可知，进行治疗8周后，观察组患者平均HAMD评分平均为4.02±1.21，对照组患者HAMD评分平均为6.22±2.03，两组数值比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
2.2 两组患者不良反应比较 治疗不良反应包括失眠、嗜睡、胃肠道不良反应等，据统计观察组患者发生不良反应的发生率是10.00%，对照组患者不良反应发生率为20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
抑郁症，是精神科临床常见的疾病之一，患有抑郁症的患者主要表现有情绪低落并且有持续性、反复性发生的特点。据统计，发生抑郁症的患者在治疗后再次发生抑郁症的概率在15%-20%，该病给患者和患者家人引起了很大的精神压力和经济压力。因此临床上需要认真对待抑郁症患者的治疗，目前临床采用的单纯药物治疗方法虽然简单易行，但是其不良反应发生率以及治疗效果并不能达到较高的要求，据统计传统药物治疗抑郁症的方法有效率仅为45%-50%，这无疑又加重了抑郁症患者的心理压力，而采用改良电痉挛法（MECT）联合帕罗西汀治疗能够突出结合电击治疗和药物治疗两者的综合优势，电击疗法在麻醉剂和肌肉松弛药物的配合下可以消除电击导致的肌肉抽搐等不良反应，起到為患者放松紧张心情的作用，能够较好的使患者参与到治疗当中，减少其内心的抵抗心里，同时配合传统药物治疗能够促进控制抑郁症的发展，起到配合治疗的作用【3】。
本次观察实验中，对患者双侧电极式醒脉通Ⅳ型治疗仪，通过进行电极每天1次，共三天，在治疗适应后采取每两天一次定期治疗，并在周末时进行休息，共进行9-10次治疗；药物方面使用帕罗西汀药物治疗，首次使用药物剂量20mg/天，之后增加到40mg/天【4】。根据实验数据可知，采用改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗进行治疗8周后，观察组患者平均HAMD评分平均为4.02±1.21，而仅采用帕罗西汀治疗的对照组患者HAMD评分平均为6.22±2.03，两组数值比较差异具有统计学意义（P<0.05），因此改良电痉挛法联合帕罗西汀较常规药物治疗相比有较好的治疗效果。而在治疗不良反应方面，采用帕罗西汀治疗的不良反应包括失眠、嗜睡、胃肠道不良反应等，据统计观察组患者发生不良反应的发生率是10.00%，对照组患者不良反应发生率为20.00%，差异也有统计学意义（P<0.05），因此改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗的不良反应较小【5】。电痉挛治疗方法通过短暂电流激发皮层，引起大脑皮层的细胞发生同步化放电，外源性刺激促使大脑发生痫性发作，促使大脑细胞神经递质发生改变，平衡患者中枢神经内的5-羟色胺与多巴胺的量，从而缓解患者的抑郁症症状。
对于进行改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗的患者，据文献记载其可能发生不良反应有食欲减退、记忆力减退等，但是本次改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗的实施中并未见患者发生该类不良反应，推测与笔者在对患者进行改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗时使用了肌肉松弛剂有关，而其他不良反应比如失眠、嗜睡、胃肠道不良反应等，在治疗8周后停止使用药物和电击治疗后，患者发生该类不良反应的几率逐渐下降，可见想要停止不良反应只需要逐渐停止使用治疗抑郁症的药物，使患者恢复正常生活即可，但应注意需要对患者进行定期复查，以免停药过久发生病情复发【6】。此外，对于改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗可能发生的记忆减退不良反应，可能会使患者发生一定的恐惧和抗拒心理，需要临床医护人员注意安抚患者心情，促进治疗效果，使患者从抑郁症中恢复。
从以上分析可以总结，改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果较好及不良反应发生率低，并且发生的不良反应无需特殊对待，在停药后即可有缓解和消失，对患者产生的心理压力较小，治愈效果较好，值得临床推广。
参考文献：
[1] 司富春，岳静宇，刘紫阳.近30年抑郁症中医证型和用药规律分析[J].中医杂志，2011，52（6）：188-190.
[2] 陈玖，杨来启，廖扬，等.抑郁症患者心理旋转能力的初步研究[J].国际精神病学杂志，2013，1（3）：12-13.
[3] 徐勇，于建华.3种抗抑郁药对首发抑郁症病人血糖和体质量影响[J].齐鲁医学杂志，2013，3（5）：434-436.
[4] 秦娟娟，刘振华，梁艳，等.5-羟色胺及其受体与抑郁症[J].国际药学研究杂志，2012，39（5）：409-413.
[5] 白玉芬.药物联合心理干预治疗功能性消化不良伴抑郁症疗效[J].药物流行病学杂志，2013，6（8）：407-409.
[6] 张维东，张炜悦，白云，等.老年抑郁症患者的药物治疗[J].中华保健医学杂志，2013，2（2）：045.
【关键词】抑郁症；改良电痉挛法；帕罗西汀
【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3916-01
改良电痉挛法（MECT）是采用短时间电流刺激，应用短暂电流激发皮层，进而引起大脑皮层的细胞发生同步化放电。而通过外源性刺激促使大脑发生痫性发作，促使大脑细胞神经递质发生改变，从而缓解患者的抑郁症症状【1】。笔者选取我院精神科于2010年1月到2013年12月收治80名发生抑郁症患者作为临床研究对象，进行抑郁症治疗观察，采用改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果较好。因此报道如下。
1 样本与方法
1.1 研究对象 选取我院精神科于2010年1月到2013年12月收治80名发生抑郁症患者作为临床研究对象，随机分为二组。观察组共40名患者，男性22例，女性18例；其中最小年龄为22岁，最大年龄为55岁，平均年龄为（48.22±2.10）岁；体重在51kg-86kg之间，平均体重为（61.25±1.10）kg。对照组组共40名患者，有28名男性患者，有12名女性患者；其中最小年龄为18岁，最大年龄为58岁，平均年龄为（48.49±2.12）岁；体重在50kg-82kg之间，平均体重为（65.14±2.09）kg。经比较可知三组患者在年龄、性别、病程发展、汉密尔顿量表、体重等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法 观察组患者，使用美国产双侧电极式醒脉通Ⅳ型治疗仪。初次治疗的时间段内每天1次，共三天，治疗适应后采取每两天一次定期治疗，并在周末时进行休息，根据患病情况，平均治疗次数为9-10次；使用天津中美史克制药有限公司的帕罗西汀药物治疗，首次使用药物剂量20mg/天，之后增加到40mg/天。按照以上方法进行为期8周的改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗。
对照组患者仅使用药物帕罗西汀进行治疗，首次使用药物剂量20mg/天，之后增加到40mg/天。两组患者在治疗时均仅使用帕罗西汀进行治疗，不使用其他抗抑郁及精神类药物，排除药物干扰。
1.3 疗效判定标准 在按上述治疗方法对两组患者进行治疗8周后。按照HAMD评分量表对所有患者进行评分，评分中每项的评分标准分为五个等级，0为无、1为轻度、2为中度、3为重度、4为很重。对患者治疗前后的HAMD评分记录后，比较观察组和对照组的HAMD评分变化情况【2】。
1.4 统计学处理 2 结果
2.1 两组患者汉密尔顿抑郁量表记分情况 根据实验数据可知，进行治疗8周后，观察组患者平均HAMD评分平均为4.02±1.21，对照组患者HAMD评分平均为6.22±2.03，两组数值比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
2.2 两组患者不良反应比较 治疗不良反应包括失眠、嗜睡、胃肠道不良反应等，据统计观察组患者发生不良反应的发生率是10.00%，对照组患者不良反应发生率为20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
抑郁症，是精神科临床常见的疾病之一，患有抑郁症的患者主要表现有情绪低落并且有持续性、反复性发生的特点。据统计，发生抑郁症的患者在治疗后再次发生抑郁症的概率在15%-20%，该病给患者和患者家人引起了很大的精神压力和经济压力。因此临床上需要认真对待抑郁症患者的治疗，目前临床采用的单纯药物治疗方法虽然简单易行，但是其不良反应发生率以及治疗效果并不能达到较高的要求，据统计传统药物治疗抑郁症的方法有效率仅为45%-50%，这无疑又加重了抑郁症患者的心理压力，而采用改良电痉挛法（MECT）联合帕罗西汀治疗能够突出结合电击治疗和药物治疗两者的综合优势，电击疗法在麻醉剂和肌肉松弛药物的配合下可以消除电击导致的肌肉抽搐等不良反应，起到為患者放松紧张心情的作用，能够较好的使患者参与到治疗当中，减少其内心的抵抗心里，同时配合传统药物治疗能够促进控制抑郁症的发展，起到配合治疗的作用【3】。
本次观察实验中，对患者双侧电极式醒脉通Ⅳ型治疗仪，通过进行电极每天1次，共三天，在治疗适应后采取每两天一次定期治疗，并在周末时进行休息，共进行9-10次治疗；药物方面使用帕罗西汀药物治疗，首次使用药物剂量20mg/天，之后增加到40mg/天【4】。根据实验数据可知，采用改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗进行治疗8周后，观察组患者平均HAMD评分平均为4.02±1.21，而仅采用帕罗西汀治疗的对照组患者HAMD评分平均为6.22±2.03，两组数值比较差异具有统计学意义（P<0.05），因此改良电痉挛法联合帕罗西汀较常规药物治疗相比有较好的治疗效果。而在治疗不良反应方面，采用帕罗西汀治疗的不良反应包括失眠、嗜睡、胃肠道不良反应等，据统计观察组患者发生不良反应的发生率是10.00%，对照组患者不良反应发生率为20.00%，差异也有统计学意义（P<0.05），因此改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗的不良反应较小【5】。电痉挛治疗方法通过短暂电流激发皮层，引起大脑皮层的细胞发生同步化放电，外源性刺激促使大脑发生痫性发作，促使大脑细胞神经递质发生改变，平衡患者中枢神经内的5-羟色胺与多巴胺的量，从而缓解患者的抑郁症症状。
对于进行改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗的患者，据文献记载其可能发生不良反应有食欲减退、记忆力减退等，但是本次改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗的实施中并未见患者发生该类不良反应，推测与笔者在对患者进行改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗时使用了肌肉松弛剂有关，而其他不良反应比如失眠、嗜睡、胃肠道不良反应等，在治疗8周后停止使用药物和电击治疗后，患者发生该类不良反应的几率逐渐下降，可见想要停止不良反应只需要逐渐停止使用治疗抑郁症的药物，使患者恢复正常生活即可，但应注意需要对患者进行定期复查，以免停药过久发生病情复发【6】。此外，对于改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗可能发生的记忆减退不良反应，可能会使患者发生一定的恐惧和抗拒心理，需要临床医护人员注意安抚患者心情，促进治疗效果，使患者从抑郁症中恢复。
从以上分析可以总结，改良电痉挛法联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果较好及不良反应发生率低，并且发生的不良反应无需特殊对待，在停药后即可有缓解和消失，对患者产生的心理压力较小，治愈效果较好，值得临床推广。
参考文献：
[1] 司富春，岳静宇，刘紫阳.近30年抑郁症中医证型和用药规律分析[J].中医杂志，2011，52（6）：188-190.
[2] 陈玖，杨来启，廖扬，等.抑郁症患者心理旋转能力的初步研究[J].国际精神病学杂志，2013，1（3）：12-13.
[3] 徐勇，于建华.3种抗抑郁药对首发抑郁症病人血糖和体质量影响[J].齐鲁医学杂志，2013，3（5）：434-436.
[4] 秦娟娟，刘振华，梁艳，等.5-羟色胺及其受体与抑郁症[J].国际药学研究杂志，2012，39（5）：409-413.
[5] 白玉芬.药物联合心理干预治疗功能性消化不良伴抑郁症疗效[J].药物流行病学杂志，2013，6（8）：407-409.
[6] 张维东，张炜悦，白云，等.老年抑郁症患者的药物治疗[J].中华保健医学杂志，2013，2（2）：045.