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摘要：探讨宫外孕中西医结合保守治疗临床疗效。回顾性我院收治的宫外孕患者62例的临床资料，比较常规疗法与中西医结合保守疗法的疗效差异。观察组31病例经中西医结合保守治疗，治愈27例，治愈率为87.1%，高于对照组治愈61.29%，差异比较有统计学意义。中西医结合保守治疗宫外孕疗效显著，值得推广。
关键词：中西医结合;保守治疗;宫外孕;临床疗效
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--01
宫外孕是指受精卵在子宫体以外的地方着床发育，最常见到的是输卵管妊娠。导致宫外孕的主要危险因素为饮酒、吸烟以及各类妇科炎症等。若宫外孕患者未能得到及时有效的临床诊疗，则极有可能诱发急性大出血，甚至会导致患者死亡。以往宫外孕或子宫体非正常着床部位的妊娠一般都需要进行手术治疗，但是现在随着检查手段的提高，宫外孕的保守治疗也在不断发展。，我院进行了中西医结合保守治疗的相关临床研究效果。本文就我院在宫外孕中西医结合保守治疗疗效回顾性研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院选择2019年4月至2020年3月我院收治的宫外孕患者62例，随机分为中西医组和西医组两组，每组31例。其中西医组：患者年龄为22～45岁，平均年龄为（27.95±2.63）岁;中西医组：患者年龄为21～44岁，平均年龄为（27.93±2.62）岁。停经时间25～56d，平均停经时间为（37.63±2.35）d;所有患者经Β超检查均无宫内妊娠现象、输卵管包块直径均未超过4cm，且均未有流产症状。血β-HCG均在272～9557mlIU/ml之间。两组患者的一般资料经统计学处理后显示无显著差异（P>0.05），组间可比性较好。
1.2治疗方法
西医组采用单纯的西药治疗，给予米非司酮片75mg日两次口服，持续3天，定期复查肝功及相关化验。
中西医组在西医组的基础上，加用中医的宫外孕治疗药方。治疗方法：扶正化瘀，消癥杀胚。①米非司酮片75mg日两次口服，持续3天，定期复查肝功及相关化验。②口服中药汤剂：以桃红四物汤为基础方或宫外孕Ⅰ号方加味。③穴位贴敷治疗：子宫、合谷、三阴交等。
1.3疗效评价标准
分为有效、无效。有效：患者的临床症状消失，妊娠试验结果阳转阴，血β-HCG水平降至正常，胚胎包块明显缩小甚至消失，Β超结果显示原始心管搏动消失。无效：患者的临床症状无改善，妊娠试验结果呈阳性，β-HCG值无明显变化，胚胎包块无缩小甚至出现增大，或症状加重转为手术治疗。
1.4观察指标
治疗后观察两组疗效、不良现象和血β-HCG下降时长、输卵管通畅率。
1.5统计学方法
患者年龄、疗效、不良现象和血β-HCG下降时长、输卵管通畅率等试验数据均使用SPSS 19.0软件包处理，数据经卡方检验（疗效、不良现象、输卵管通畅率）和t检验（年龄、血β-HCG下降时长），当P<0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2 结果
中西医组患者总疗效明显高于西医组，不良现象明显低于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。中西医组血β-HCG下降时长明显低于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后输卵管通畅率中西医组明显高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
近年来随着人工流产率的升高，输卵管炎症发生率也有所升高，导致宫外孕的发病率呈逐年上升的趋势。宫外孕易引起大出血，导致失血性休克甚至可危及患者的生命，因此一旦出现停经、腹痛、阴道出血时应考虑为宫外孕，立即进行血HCG检查、Β超等相关检查，以便尽早确诊和处理。由于手术治疗作为一种具有创伤性的治疗方式，并不被所有的患者所接受。部分患者出于对手术风险和后遗症的担心，还是要求在胚胎包块未导致输卵管破裂之前进行药物保守治疗。
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，可与孕酮竞争性结合受体，使患者体内孕酮水平下降，引起蜕膜组织变性、坏死、脱落。稽留流产时蜕膜绒毛组织已发生变性坏死，使用米非司酮后很容易干扰雌孕激素受体之间的平衡，从而加速妊娠物自然排出。而在中医理论中，宫外孕是因为血瘀气滞而使得胎孕异位，治疗方法应以活血化瘀为主。本次使用的中药方中的几味中药均有活血化瘀的功效，可以促使血肿包块被人体吸收。采用米非司酮+中药方进行治疗，可以有效地使胚胎停止发育，更可以促进死亡胚胎的排出和血肿包块的吸收，提高宫外孕保守治疗的成功率。
穴位贴敷治疗对宫外孕的子宫、合谷、三阴有止痛、行气活血的作用。三阴交是足太阴、足厥阴、足少阴三阴经的交汇处。它与腹部相连，通过刺激三阴交穴位，可将气感传导至腹部，改善皮瓣，降低对疼痛的敏感性。合谷穴为手阳明经之原穴，可补阳益气，止痛。穴位贴敷治疗有止痛，促进血液循环，清除淤血作用。
宫外孕中西医结合保守治疗疗效回顾表明，中西医结合保守治疗宫外孕患者成功率高，住院时间短、有利于提高疗效，不良反应低，缩短血β-HCG下降时间和提高输卵管通畅率，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1] 胡秀娟.中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果探讨[J].中外医学研究，2013（20）
[2] 房素珍，陈淑芳.中西医结合治疗异位妊娠120例体会[J].中国当代医药，2010，17（6）.
[3] 陈晓芳.中药破宫汤结合米非司酮治疗宫外孕53例[J].南华大学学报（医学版），2010（5）.
[4] 张建梅.宫外孕中西医结合保守治疗的临床效果分析[J].当代医学，2011，17（13）.
[5] 王九焕，李晓岳.大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床观察[J].中国基层医药，2012，19（3）.
[6] 刘文娟，张薏.中西医结合保守治疗输卵管妊娠临床观察[J].山东中医药大学学报，2013（3）.
[7] 廖国兰，温彦萍.中西医结合在宫外孕治疗中的临床应用价值探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（23）.
[8] 左洁.化浊祛瘀消癥通络方联合米司非酮和甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察[J].医学综述，2014，20（11）.
[9]李清华.中西医结合保守治疗宫外孕的效果分析.《临床医学工程》，2018年04期.
[10]李艳莎.中西医结合保守治疗宫外孕臨床效果探讨.《实用妇科内分泌电子杂志》，2020年01期.
[11] 杜爱枝.中西医结合保守治疗宫外孕的临床疗效分析.《中国医药指南》，2013年19期.
[12]李万青.中西医结合保守治疗高原牧区宫外孕的临床观察.《青海医药杂志》，2018年04期.
[14]梅慧娟.宫外孕中西医结合保守治疗与选择性腹腔镜手术治疗对远期疗.《临床医药文献电子杂志》，2019年A1期.
关键词：中西医结合;保守治疗;宫外孕;临床疗效
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--01
宫外孕是指受精卵在子宫体以外的地方着床发育，最常见到的是输卵管妊娠。导致宫外孕的主要危险因素为饮酒、吸烟以及各类妇科炎症等。若宫外孕患者未能得到及时有效的临床诊疗，则极有可能诱发急性大出血，甚至会导致患者死亡。以往宫外孕或子宫体非正常着床部位的妊娠一般都需要进行手术治疗，但是现在随着检查手段的提高，宫外孕的保守治疗也在不断发展。，我院进行了中西医结合保守治疗的相关临床研究效果。本文就我院在宫外孕中西医结合保守治疗疗效回顾性研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院选择2019年4月至2020年3月我院收治的宫外孕患者62例，随机分为中西医组和西医组两组，每组31例。其中西医组：患者年龄为22～45岁，平均年龄为（27.95±2.63）岁;中西医组：患者年龄为21～44岁，平均年龄为（27.93±2.62）岁。停经时间25～56d，平均停经时间为（37.63±2.35）d;所有患者经Β超检查均无宫内妊娠现象、输卵管包块直径均未超过4cm，且均未有流产症状。血β-HCG均在272～9557mlIU/ml之间。两组患者的一般资料经统计学处理后显示无显著差异（P>0.05），组间可比性较好。
1.2治疗方法
西医组采用单纯的西药治疗，给予米非司酮片75mg日两次口服，持续3天，定期复查肝功及相关化验。
中西医组在西医组的基础上，加用中医的宫外孕治疗药方。治疗方法：扶正化瘀，消癥杀胚。①米非司酮片75mg日两次口服，持续3天，定期复查肝功及相关化验。②口服中药汤剂：以桃红四物汤为基础方或宫外孕Ⅰ号方加味。③穴位贴敷治疗：子宫、合谷、三阴交等。
1.3疗效评价标准
分为有效、无效。有效：患者的临床症状消失，妊娠试验结果阳转阴，血β-HCG水平降至正常，胚胎包块明显缩小甚至消失，Β超结果显示原始心管搏动消失。无效：患者的临床症状无改善，妊娠试验结果呈阳性，β-HCG值无明显变化，胚胎包块无缩小甚至出现增大，或症状加重转为手术治疗。
1.4观察指标
治疗后观察两组疗效、不良现象和血β-HCG下降时长、输卵管通畅率。
1.5统计学方法
患者年龄、疗效、不良现象和血β-HCG下降时长、输卵管通畅率等试验数据均使用SPSS 19.0软件包处理，数据经卡方检验（疗效、不良现象、输卵管通畅率）和t检验（年龄、血β-HCG下降时长），当P<0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2 结果
中西医组患者总疗效明显高于西医组，不良现象明显低于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。中西医组血β-HCG下降时长明显低于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后输卵管通畅率中西医组明显高于西医组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
近年来随着人工流产率的升高，输卵管炎症发生率也有所升高，导致宫外孕的发病率呈逐年上升的趋势。宫外孕易引起大出血，导致失血性休克甚至可危及患者的生命，因此一旦出现停经、腹痛、阴道出血时应考虑为宫外孕，立即进行血HCG检查、Β超等相关检查，以便尽早确诊和处理。由于手术治疗作为一种具有创伤性的治疗方式，并不被所有的患者所接受。部分患者出于对手术风险和后遗症的担心，还是要求在胚胎包块未导致输卵管破裂之前进行药物保守治疗。
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，可与孕酮竞争性结合受体，使患者体内孕酮水平下降，引起蜕膜组织变性、坏死、脱落。稽留流产时蜕膜绒毛组织已发生变性坏死，使用米非司酮后很容易干扰雌孕激素受体之间的平衡，从而加速妊娠物自然排出。而在中医理论中，宫外孕是因为血瘀气滞而使得胎孕异位，治疗方法应以活血化瘀为主。本次使用的中药方中的几味中药均有活血化瘀的功效，可以促使血肿包块被人体吸收。采用米非司酮+中药方进行治疗，可以有效地使胚胎停止发育，更可以促进死亡胚胎的排出和血肿包块的吸收，提高宫外孕保守治疗的成功率。
穴位贴敷治疗对宫外孕的子宫、合谷、三阴有止痛、行气活血的作用。三阴交是足太阴、足厥阴、足少阴三阴经的交汇处。它与腹部相连，通过刺激三阴交穴位，可将气感传导至腹部，改善皮瓣，降低对疼痛的敏感性。合谷穴为手阳明经之原穴，可补阳益气，止痛。穴位贴敷治疗有止痛，促进血液循环，清除淤血作用。
宫外孕中西医结合保守治疗疗效回顾表明，中西医结合保守治疗宫外孕患者成功率高，住院时间短、有利于提高疗效，不良反应低，缩短血β-HCG下降时间和提高输卵管通畅率，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1] 胡秀娟.中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果探讨[J].中外医学研究，2013（20）
[2] 房素珍，陈淑芳.中西医结合治疗异位妊娠120例体会[J].中国当代医药，2010，17（6）.
[3] 陈晓芳.中药破宫汤结合米非司酮治疗宫外孕53例[J].南华大学学报（医学版），2010（5）.
[4] 张建梅.宫外孕中西医结合保守治疗的临床效果分析[J].当代医学，2011，17（13）.
[5] 王九焕，李晓岳.大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床观察[J].中国基层医药，2012，19（3）.
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[8] 左洁.化浊祛瘀消癥通络方联合米司非酮和甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察[J].医学综述，2014，20（11）.
[9]李清华.中西医结合保守治疗宫外孕的效果分析.《临床医学工程》，2018年04期.
[10]李艳莎.中西医结合保守治疗宫外孕臨床效果探讨.《实用妇科内分泌电子杂志》，2020年01期.
[11] 杜爱枝.中西医结合保守治疗宫外孕的临床疗效分析.《中国医药指南》，2013年19期.
[12]李万青.中西医结合保守治疗高原牧区宫外孕的临床观察.《青海医药杂志》，2018年04期.
[14]梅慧娟.宫外孕中西医结合保守治疗与选择性腹腔镜手术治疗对远期疗.《临床医药文献电子杂志》，2019年A1期.