肾囊肿是临床上一种很常见的肾脏囊性疾病，绝大部分见于成人，小儿少见，其发病率随年龄增长而增加，可为一侧性也可两侧都有。囊肿为单个或几个，孤立位于肾皮质或肾髓质内，呈球形，位于皮质时突出于肾表面，囊肿直径可大小不一，大的直径＞100mm，小的直径仅几毫米，囊肿液呈澄清草黄色。大部分患者没有症状和体征。感染时可有发热、腰痛、脓尿等，大囊腫压迫周围正常肾组织时，可使局部血流减少，肾素分泌增加，出现高血压［1］。自2008年4月～2011年4月，我科采用PTC针在彩超引导下穿刺法，对肾囊肿进行硬化治疗，取得良好效果，报告如下。
　　资料与方法
　　病例选择：本组患者42例，男28例，女14例；年龄42～ 83岁，平均58岁；肾囊肿直径≥45mm，最大的直径136mm。
　　治疗方法：采用日立HV900彩色超声诊断仪，探头配有穿刺引导架2～5MHz频率。根据囊肿在肾脏的位置确定患者采用俯卧位或侧卧位，多数为俯卧位，少数为侧卧位，采用PTC针。所有患者术前均查凝血酶原时间、凝血时间、血小板计数、肝、肾功能，术前均行彩超检查，确定囊肿位置及是否与集合系统相通，相通者禁忌，所有患者均无酒精过敏史。采用彩色超声诊断仪，避开血管及重要脏器，选择最佳穿刺部位对穿刺点定位，常规消毒铺巾，局麻后在超声实时引导下将穿刺针(PTC针)沿穿刺路径快速进入囊中，用20ml或50ml注射器抽尽囊液后，以无水酒精按抽取囊液容量的1/2注入，保留35分钟(可注入少许利多卡因以免疼痛)，反复冲洗囊腔，直至冲洗液清亮为止，拔出穿刺针，无菌纱布覆盖。
　　结 果
　　患者肾囊肿直径在45～136mm，穿刺成功率100%，超声显示手术中囊液均被完全抽出，最多的1次达460ml，手术中及手术后未见任何手术相关并发症，且患者住院时间短，平均3～5天，最短16小时。近期追踪查访，未见囊肿复发。
　　讨 论
　　肾囊肿是一种常见疾病，其发病率随年增长而增加，与传统的开放性手术治疗肾囊肿相比，超声介入下肾囊肿穿刺酒精硬化治疗，是一种安全、微创、有效、经济、方便的治疗方法，简单易行，所有患者术中术后均无出血、感染及酒精外渗等并发症。该方法具有手术时间短，易于掌握等优点，具有较高的临床应用价值。其中，单纯性肾囊肿治疗效果优于多囊肾，但单侧或双侧的单纯性囊肿治疗效果无显著差异。但是涉及多囊肾，肾上极囊肿和肾盂旁囊肿介入治疗均存在较大风险，操作者需具备有熟练的超声检查技术及介入超声学技术和丰富的肾脏解剖及病理学基本知识，以便准确定位，确保穿刺成功率和保证肾囊肿的治疗效果。其作用机制是无水酒精可使囊壁上皮细胞凝固脱水、细胞内各种酶死亡，细胞代谢停止，细胞失去内分泌功能，并产生无菌炎症，纤维组织增生使囊壁粘连，囊腔闭合［2，3］。有研究显示，囊肿内酒精浓度越高，细胞脱水越明显，治疗效果越好［4］。
　　参考文献
　　1 钱桐荪.肾脏病学.第3版.北京:华夏出版社,2000:412-414.
　　2 李治安.临床超声影像学.北京:人民卫生出版社,2003:980-983.
　　3 张云山,贺声,牛世华,等.彩色多普勒超声导向硬化剂治疗肝肾囊肿的疗效观察.中国介入影像与治疗学,2005,10:2007-2009.
　　4 张庆,钱林学,贺文,等.单纯行肝肾囊肿三种酒精硬化治疗方法临床疗效评价.中国医学影像技术,2007,23:1555-1557.