【摘 要】
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目的:探讨氨甲环酸联合急性等容量血液稀释（ANH）对非体外循环冠脉旁路移植术（OPCABG）患者的影响。方法:择期OPCABG手术患者60例,ASA II～III级,年龄45～70岁,BMI20～23 kg/m2,随机分为3
【机 构】
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宁波市医疗中心李惠利东部医院,上海浦东新区公利医院麻醉科
【基金项目】
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宁波市科技局资助项目（2010C50028）, 宁波市医学科技基金项目（2010A01）
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目的:探讨氨甲环酸联合急性等容量血液稀释（ANH）对非体外循环冠脉旁路移植术（OPCABG）患者的影响。方法:择期OPCABG手术患者60例,ASA II～III级,年龄45～70岁,BMI20～23 kg/m2,随机分为3组（n=20）:对照组（C组）、氨甲环酸组（T组）、氨甲环酸联合ANH组（T+A组）。C组不做处理;T组于麻醉诱导后30 min内采用静脉注射负荷量20 mg/kg氨甲环酸,然后以10 mg·kg-1·h-1输注至术毕;T+A组采用氨甲环酸和ANH联合应用。依次记录术前和术毕、术后24 h Hb,红细胞压积（Hct）,Plt,凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）等凝血功能指标以及D-二聚体的变化,以及术后6、24h胸管引流量,记录术后24 h内异体红细胞和新鲜冰冻血浆输注等情况。结果:与C组比较,T组和T+A组术毕和术后24 h时D-二聚体浓度下降,术后胸管引流量、异体红细胞的使用率和使用量降低（P<0.05）;各组间各时点Hb、Hct、Plt和INR差异无统计学意义（P>0.05）。与T组比较,T+A组术后胸管引流量、异体红细胞和血浆使用量降低（P<0.05）。3组未见住院期间死亡和相关并发症的发生。结论:氨甲环酸联合中度ANH可以产生协同节约用血的效果,对OPCABG手术患者凝血功能无明显影响。
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