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目的 探讨不同程度肺过度充气对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在运动过程中呼吸模式及气体交换的影响.方法 对54例处于稳定期的中重度COPD患者进行常规肺功能检测(PFT)及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验(eardiopulmonary exercise testing,CPET),测定相关肺通气功能参数、呼吸模式、气体交换参数,并记录受试者CPET的终止原因,根据胸内气体容积占预计值的百分比(Vtg％pred)及一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO％pred)将受试者分为两组,A组为低肺过度充气组(Vtg％pred＜150％且DLCO％pred≥80％,29人),B组为高肺过度充气组(Vtg％pred≥l50％且DLCO％pred＜80％,25人).结果 静息期,两组间潮气量(VT)及呼吸频率差异无统计学意义.峰值运动期,A组的VT显著高于B组(P＜0.001),并且两组间分钟通气量((V)E)的差异有统计学意义(P＜0.001)也显著高于静息期(P＜0.05).峰值运动期,两组间tI/tE、VT/tl及VT/tE差异均有统计学意义(P＜0.01),并且B组的呼吸困难程度((V)E/MVV)明显高于A组(P＜0,001).CPET测定结果显示,B组相较于A组其峰值运动负荷(Peak Load)、峰值摄氧量(Peak(V)O2)、通气有效性及峰值运动期氧脉搏(PeakO2 pulse)均显著下降(P＜0.05).两组间终止运动原因的差异有统计学意义(P＜0.05),B组中更多的患者由于呼吸困难终止试验.COPD患者的峰值摄氧量占预计值的百分比(Peak(V)O2％pred)与PFT参数中的Vtg％pred及DLCO％pred相关性最强(分别为r=-0.55及0.68,P＜0.001).Peak(V)O2与Peak VT具有显著相关性(r=0.77,P＜0.001),Peak VT则与静息时测定的深吸气量具有显著相关性(r=0.63,P＜0.001).结论 高肺过度充气COPD患者相较于低肺过度充气COPD患者,其VT在运动过程中可增加的弹性幅度更小,峰值运动期呼气时间在呼吸周期中所占的比例明显增加,并且具有更严重的运动耐力下降、通气功能受限、换气效率下降及呼吸困难程度.