【摘 要】
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目的 评价特发性胸椎侧凸胸腔镜辅助小切口前路矫形椎体钉置入的安全性及其意义.方法 特发性胸椎侧凸行胸腔镜辅助小切口前路CDH-TSRH矫形手术20例,女18例,男2例;年龄平均14.
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科
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目的 评价特发性胸椎侧凸胸腔镜辅助小切口前路矫形椎体钉置入的安全性及其意义.方法 特发性胸椎侧凸行胸腔镜辅助小切口前路CDH-TSRH矫形手术20例,女18例,男2例;年龄平均14.5岁.Lenke分型1A-6例、1AN 5例、1BN 6例、1CN 3例(协和PUMC分型Ⅰ a型12例、Ⅱb1型8例),术前胸弯冠状面Cobb角平均44.7°.利用PACS系统在固定节段椎体横断面CT片上测量右侧肋骨头与螺钉中心的距离a、椎管前壁与螺钉后缘距离b、降主动脉后壁与螺钉前缘距离c、螺钉突出对侧皮质的长度d、主动脉与椎体间的距离e、螺钉与双侧肋骨小头连线的角度α.将螺钉尖与主动脉的距离分为三级:距离＞1 mm为D级,≤1 mm为A级,螺钉使主动脉发生变形为C级.在前后位X线片上测量螺钉与椎体中线的成角β.结果 20例患者术后平均矫正率为77.7%.共使用椎体钉155枚,134枚(86.5%)获得双皮质固定,123枚(79.4%)螺钉尖距离主动脉＞1 mm.2枚螺钉进入椎管.置钉安全性在顶椎区和上下端椎区无差异,但与Cobb角相关.所有患者术中、术后及随访期间无血管、神经及内固定并发症.结论 特发性胸椎侧凸胸腔镜辅助小切口前路矫形手术具有良好的矫形效果及较高的置钉安全性.术前CT检查可能有助于提高置钉安全性和避免可能发生的血管、神经并发症.
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