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认识“低血糖反应”
当血糖水平降得过低（低于2.8毫摩尔/升）或下降速度过快，可导致低血糖反应。
低血糖反应常见于用胰岛素治疗或采用口服磺脲类降糖药的糖尿病患者。引发低血糖反应的常见原因是胰岛素使用过量、胰岛素注射时间错误、饮食摄入量不足、未能按时进餐、运动量增加但未及时调整饮食或胰岛素用量、空腹运动、空腹饮酒和滥用口服降糖药等。
低血糖反应的症状出现非常快，不同个体的表现也有差异。大致有以下情况：头晕、头痛、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、行为改变或异常（如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性）、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊等。严重者可出现神志不清、全身抽搐、昏睡、昏迷等。如不及时抢救，延误6小时以上，将进一步损伤心、脑、肾等主要脏器，危及生命。
出现低血糖反应，应立即吃“糖”
一旦出现低血糖反应，应立即吃“糖”，快速升高血糖水平。可采用普通饮料（雪碧、可乐、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25～50克）、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等。针对糖尿病患者的不同病情，采取不同的措施。
？ 1.神志清楚、低血糖反应轻者，可立即口服上述食品；低血糖反应重者，还需要增加口服碳水化合物的量，如馒头（或面包）25克或水果1个。
？ 2、注射长效胰岛素者，为防止低血糖反应反复出现，可加食牛奶或鸡蛋等，补充吸收较慢的富含蛋白质的食品。
？ 3、已出现神志障碍但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。
？ 4、已出现昏迷的糖尿病患者，应避免喂食，防止喂食不当引起吸入性肺炎或肺不张。
若糖尿病患者服糖5分钟后，仍无法改善症状或情况变得更糟，应立即吃更多的糖。如果10分钟内仍然无改善，不要犹豫，应立即送医院抢救。如果已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，以预防血糖再度降至最低点。
四条措施，预防低血糖反应
？ 1、应确保糖尿病患者每餐摄入足量的复合型碳水化合物（各类主食），严格按时进餐。如果因某些特殊情况（如在旅游途中）使进餐时间延迟，可先吃些苏打饼干、面包片和水，以补充能量，防止血糖降低。
2、糖尿病患者平时应就医随访，由医生检查胰岛素或降糖药的剂量，防止用量过大。
？ 3、糖尿病患者如果活动量较平时增大，在活动前要摄入额外的碳水化合物，随身携带糖果、饼干等食物，便于随时纠正低血糖反应。
？ 4、避免空腹饮酒，这一点对采用胰岛素治疗的糖尿病患者显得尤为重要。因为空腹饮酒可能刺激内源性胰岛素分泌，导致低血糖反应。糖尿病患者如果需要饮酒，在饮酒前先摄入含复合碳水化合物的食品，如餅干、面包等。
？ 此外，经常出现低血糖的糖尿病患者，应做好记录并询问医生可能出现的原因和解决方法。使用胰岛素或口服磺脲类降糖药的糖尿病患者尤应注意。
tips：随身携带“糖尿病救助卡”
糖尿病患者要随身携带“糖尿病救助卡”，上面写清姓名、住址及用药等情况，便于及时得到抢救。
* 于 康
* 北京协和医院临床营养科教授，硕士生导师。《中华临床营养杂志》副总编，国家卫生计生委营养标准委员会委员，中国营养学会理事，中华医学会肠外肠内营养学分会委员，中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会委员，北京营养师协会副理事长，中国医师协会健康管理及健康保险专业委员会常务委员。
当血糖水平降得过低（低于2.8毫摩尔/升）或下降速度过快，可导致低血糖反应。
低血糖反应常见于用胰岛素治疗或采用口服磺脲类降糖药的糖尿病患者。引发低血糖反应的常见原因是胰岛素使用过量、胰岛素注射时间错误、饮食摄入量不足、未能按时进餐、运动量增加但未及时调整饮食或胰岛素用量、空腹运动、空腹饮酒和滥用口服降糖药等。
低血糖反应的症状出现非常快，不同个体的表现也有差异。大致有以下情况：头晕、头痛、心慌、手抖、过度饥饿感、出汗、面色苍白、行为改变或异常（如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性）、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊等。严重者可出现神志不清、全身抽搐、昏睡、昏迷等。如不及时抢救，延误6小时以上，将进一步损伤心、脑、肾等主要脏器，危及生命。
出现低血糖反应，应立即吃“糖”
一旦出现低血糖反应，应立即吃“糖”，快速升高血糖水平。可采用普通饮料（雪碧、可乐、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25～50克）、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等。针对糖尿病患者的不同病情，采取不同的措施。
？ 1.神志清楚、低血糖反应轻者，可立即口服上述食品；低血糖反应重者，还需要增加口服碳水化合物的量，如馒头（或面包）25克或水果1个。
？ 2、注射长效胰岛素者，为防止低血糖反应反复出现，可加食牛奶或鸡蛋等，补充吸收较慢的富含蛋白质的食品。
？ 3、已出现神志障碍但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。
？ 4、已出现昏迷的糖尿病患者，应避免喂食，防止喂食不当引起吸入性肺炎或肺不张。
若糖尿病患者服糖5分钟后，仍无法改善症状或情况变得更糟，应立即吃更多的糖。如果10分钟内仍然无改善，不要犹豫，应立即送医院抢救。如果已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，以预防血糖再度降至最低点。
四条措施，预防低血糖反应
？ 1、应确保糖尿病患者每餐摄入足量的复合型碳水化合物（各类主食），严格按时进餐。如果因某些特殊情况（如在旅游途中）使进餐时间延迟，可先吃些苏打饼干、面包片和水，以补充能量，防止血糖降低。
2、糖尿病患者平时应就医随访，由医生检查胰岛素或降糖药的剂量，防止用量过大。
？ 3、糖尿病患者如果活动量较平时增大，在活动前要摄入额外的碳水化合物，随身携带糖果、饼干等食物，便于随时纠正低血糖反应。
？ 4、避免空腹饮酒，这一点对采用胰岛素治疗的糖尿病患者显得尤为重要。因为空腹饮酒可能刺激内源性胰岛素分泌，导致低血糖反应。糖尿病患者如果需要饮酒，在饮酒前先摄入含复合碳水化合物的食品，如餅干、面包等。
？ 此外，经常出现低血糖的糖尿病患者，应做好记录并询问医生可能出现的原因和解决方法。使用胰岛素或口服磺脲类降糖药的糖尿病患者尤应注意。
tips：随身携带“糖尿病救助卡”
糖尿病患者要随身携带“糖尿病救助卡”，上面写清姓名、住址及用药等情况，便于及时得到抢救。
* 于 康
* 北京协和医院临床营养科教授，硕士生导师。《中华临床营养杂志》副总编，国家卫生计生委营养标准委员会委员，中国营养学会理事，中华医学会肠外肠内营养学分会委员，中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会委员，北京营养师协会副理事长，中国医师协会健康管理及健康保险专业委员会常务委员。