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【摘 要】 目的 分析抗生素的合理使用情况，探讨抗生素的合理使用以及加大对抗生素等药物类监管力度。方法 回顾性分析昆明某院2013年 1月至6月所用抗生素药物的处方资料，并对其进行逐个审查，对每张处方中抗生素的类型、剂量、联合药物使用以及合理性等进行分析与统计，找出这些处方中存在的问题，根据存在的典型问题，制定抗生素合理使用制度，再对对药物进行严格的监督与管理。在抗生素合理使用制度与加大监管力度后，再对比2013 年 7 月-2014年2月某院的药物处方进行比较和分析。结果 2013年7月之前的抗生素药物处方的合理使用率是 72.35% ，对比之后的约为 94.31% 。结论 建立科学完善的抗生素药物使用制度，加强临床医生对抗生素药物的使用意识，定期培训临床医生有关"抗生素合理使用"的相关科学知识，把抗生素药物合理使用加入临床医生考核制度范围，从而使得医院合理使用抗生素的能力得到有效提升。
【关键词】 抗生素 合理使用 加大监管
【中图分类号】 R92 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0256-01
抗生素是医院广泛应用的药物之一， 其使用的合理性与患者的康复、医院的医疗质量及患者的医疗费用密切相关。昆明某院从 2004年 1 月开始对抗生素合理应用实行全面监控， 并于2013年7月再度修改抗生素合理使用制度，并加大抗生素监管力度。致使昆明某院抗生素的使用率由过去的82.67%下降至 60.13%。现对昆明某院2013年1月至2014年2月抗生素用药前后的病历进行抽样分析， 其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取昆明某院2013年1月-2014年2月患者病历中抗生素药物的使用处方。
1.2 方法
回顾性分析昆明某院2013年 1月至6月所用抗生素药物的处方资料，并对其进行逐个审查，对每张处方中抗生素的类型、剂量、联合药物使用以及合理性等进行分析与统计，找出这些处方中存在的问题，根据存在的典型问题，制定抗生素合理使用制度，再对对药物进行严格的监督与管理。根据对2013 年 1月-2014年 2月的抗生素药物使用处方进行统计，并与之前（2013年 1至6月）的相比。现提出几点抗生素合理使用与监管的具体方法。
1.2.1 建立抗生素药物的合理使用制度
（1）将抗生素药物进行系统的分类，具体分成 3 类。1 类：临床医生允许使用的抗生素药物；2 类：职称在主治医生以上的医生允许使用的抗生素药物；3 类：主任或者是副主任医生允许使用的抗生素药物。对抗生素的使用，要求在患者病历上详细说明药物的使用、变更以及停用等情况，并说明原由，之后将其放入病历质量的考核机制当中[1]。
（2）加强医生的职业道德与技能培训，打消医生当中普遍存在的意识，即抗生素无害，无病亦可预防的念头。
（3）构建细菌耐药性监测机制：患者必须使用抗生素的，要对其细菌培养标本进行采集，在依据患者药敏实验以及细菌培养的情况，选择合适的抗生素类药物。对于一些患者必须马上使用药物的，必须依据其病情、治疗情况等，进行抗生素的使用，在细菌培养结果出来后，马上更换适合患者使用的抗生素，并合理使用，进而有效的提升患者的治疗效果。
（4）药师定期对病房进行巡查：药师对病房进行定期的巡查，对抗生素在各个科室中的使用、效果以及副作用等情况进行了解，并提供专业的药物使用指导，使医生制定科学有效的药物使用方案[2]。此外，定期对临床医生开展抗生素合理使用的培训。
（5）构建药物使用的不良反应的报告机制：当患者使用抗生素后出现不良反应时，医生首先应立即采取相应的治疗手段，还必须填写相关的报告，并向医院有关部门立即报告。
1.2.2 制定合理使用抗生素药物的考核制度
（1）制定药物处方的考核机制，定期对药物处方进行常规和突击检查；重点检查使用具有特殊限制的抗生素类药物。
（2）医院定期开展抗生素药物合理使用的学习和讨论会议，做好对抗生素类用药不良反应的汇报工作，及时发现问题，并采取解决方法，并对抗生素类药物使用存在的问题提出相应解决方案，避免发生抗生素类药物使用安全等情况。[3]
2 结果
2.1.1 监管前后抗生素的使用结果临床抗生素的使用率由 2013年1-6前的 82.67%下降至 60.13%。 下降率为22.54%，常用处方药三代头孢菌素的使用率也由31.28% 下降至2014年2月总的 20.25% ， 下降率为11.03% ， 监管前后结果比较具有显著性统计学差异（ P> 0.5 ） 。
3 讨论
在临床治疗中，抗生素一种使用比较广泛的药物。但是我国对于抗生素的使用很不规范，存在抗生素滥用的情况，这使得细菌产生了耐药性。如病毒性疾病就不宜使用抗生素，上呼吸道感染以及咽痛、咽狭炎，大部分是病毒所致，因此，这类疾病无需使用抗生素，而因使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
此外文中一开始所提到的，抗生素类药物对青少年以及儿童损害也很大。由于儿童身体内的各种器官发育不成熟， 而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体内正常菌群的危害性，很容易伤害或者潜在地伤害儿童体内的器官， 例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的， 滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害， 氨基糖甙类抗生素容易造成儿童的耳聋和肾脏损害； 喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害； 氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。对儿童滥用抗生素， 比较恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的失调， 降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。[4]
综上所述，医院加强对抗生素药物的合理使用与监督与管理，建立抗生素药物的合理使用制度与制定合理使用抗生素药物的考核等制度，并加强临床医生的培训力度，提高其合理使用抗生素药物的水平。在此也呼吁广大社会医疗同仁们，加强对抗生素药物的认识和使用，共建美好生活。
参考文献
[1] 陈启华，杨福荣. 抗生素的合理应用与监管. 四川省卫生管理干部学院学报，2006，25（2）：108-109
[2] 蒋双红. 探讨如何合理地使用抗生素. 当代医学，2013，12，19（35）期：19-20
[3] 陈金明. 如何合理使用抗生素. Clinical Rational Drug Use，2011，11，4（11c）
[4] 刘翠环.昆明某院抗生素合理用药分析[J].中国实用医药，2012（14）：45.
[5] 李剑.昆明某院抗生素合理用药分析[J].中国实用医药，2011（6）：76.
【关键词】 抗生素 合理使用 加大监管
【中图分类号】 R92 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0256-01
抗生素是医院广泛应用的药物之一， 其使用的合理性与患者的康复、医院的医疗质量及患者的医疗费用密切相关。昆明某院从 2004年 1 月开始对抗生素合理应用实行全面监控， 并于2013年7月再度修改抗生素合理使用制度，并加大抗生素监管力度。致使昆明某院抗生素的使用率由过去的82.67%下降至 60.13%。现对昆明某院2013年1月至2014年2月抗生素用药前后的病历进行抽样分析， 其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取昆明某院2013年1月-2014年2月患者病历中抗生素药物的使用处方。
1.2 方法
回顾性分析昆明某院2013年 1月至6月所用抗生素药物的处方资料，并对其进行逐个审查，对每张处方中抗生素的类型、剂量、联合药物使用以及合理性等进行分析与统计，找出这些处方中存在的问题，根据存在的典型问题，制定抗生素合理使用制度，再对对药物进行严格的监督与管理。根据对2013 年 1月-2014年 2月的抗生素药物使用处方进行统计，并与之前（2013年 1至6月）的相比。现提出几点抗生素合理使用与监管的具体方法。
1.2.1 建立抗生素药物的合理使用制度
（1）将抗生素药物进行系统的分类，具体分成 3 类。1 类：临床医生允许使用的抗生素药物；2 类：职称在主治医生以上的医生允许使用的抗生素药物；3 类：主任或者是副主任医生允许使用的抗生素药物。对抗生素的使用，要求在患者病历上详细说明药物的使用、变更以及停用等情况，并说明原由，之后将其放入病历质量的考核机制当中[1]。
（2）加强医生的职业道德与技能培训，打消医生当中普遍存在的意识，即抗生素无害，无病亦可预防的念头。
（3）构建细菌耐药性监测机制：患者必须使用抗生素的，要对其细菌培养标本进行采集，在依据患者药敏实验以及细菌培养的情况，选择合适的抗生素类药物。对于一些患者必须马上使用药物的，必须依据其病情、治疗情况等，进行抗生素的使用，在细菌培养结果出来后，马上更换适合患者使用的抗生素，并合理使用，进而有效的提升患者的治疗效果。
（4）药师定期对病房进行巡查：药师对病房进行定期的巡查，对抗生素在各个科室中的使用、效果以及副作用等情况进行了解，并提供专业的药物使用指导，使医生制定科学有效的药物使用方案[2]。此外，定期对临床医生开展抗生素合理使用的培训。
（5）构建药物使用的不良反应的报告机制：当患者使用抗生素后出现不良反应时，医生首先应立即采取相应的治疗手段，还必须填写相关的报告，并向医院有关部门立即报告。
1.2.2 制定合理使用抗生素药物的考核制度
（1）制定药物处方的考核机制，定期对药物处方进行常规和突击检查；重点检查使用具有特殊限制的抗生素类药物。
（2）医院定期开展抗生素药物合理使用的学习和讨论会议，做好对抗生素类用药不良反应的汇报工作，及时发现问题，并采取解决方法，并对抗生素类药物使用存在的问题提出相应解决方案，避免发生抗生素类药物使用安全等情况。[3]
2 结果
2.1.1 监管前后抗生素的使用结果临床抗生素的使用率由 2013年1-6前的 82.67%下降至 60.13%。 下降率为22.54%，常用处方药三代头孢菌素的使用率也由31.28% 下降至2014年2月总的 20.25% ， 下降率为11.03% ， 监管前后结果比较具有显著性统计学差异（ P> 0.5 ） 。
3 讨论
在临床治疗中，抗生素一种使用比较广泛的药物。但是我国对于抗生素的使用很不规范，存在抗生素滥用的情况，这使得细菌产生了耐药性。如病毒性疾病就不宜使用抗生素，上呼吸道感染以及咽痛、咽狭炎，大部分是病毒所致，因此，这类疾病无需使用抗生素，而因使用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
此外文中一开始所提到的，抗生素类药物对青少年以及儿童损害也很大。由于儿童身体内的各种器官发育不成熟， 而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体内正常菌群的危害性，很容易伤害或者潜在地伤害儿童体内的器官， 例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的， 滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害， 氨基糖甙类抗生素容易造成儿童的耳聋和肾脏损害； 喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害； 氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。对儿童滥用抗生素， 比较恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的失调， 降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。[4]
综上所述，医院加强对抗生素药物的合理使用与监督与管理，建立抗生素药物的合理使用制度与制定合理使用抗生素药物的考核等制度，并加强临床医生的培训力度，提高其合理使用抗生素药物的水平。在此也呼吁广大社会医疗同仁们，加强对抗生素药物的认识和使用，共建美好生活。
参考文献
[1] 陈启华，杨福荣. 抗生素的合理应用与监管. 四川省卫生管理干部学院学报，2006，25（2）：108-109
[2] 蒋双红. 探讨如何合理地使用抗生素. 当代医学，2013，12，19（35）期：19-20
[3] 陈金明. 如何合理使用抗生素. Clinical Rational Drug Use，2011，11，4（11c）
[4] 刘翠环.昆明某院抗生素合理用药分析[J].中国实用医药，2012（14）：45.
[5] 李剑.昆明某院抗生素合理用药分析[J].中国实用医药，2011（6）：76.