经额巨大垂体瘤显微外科全切除研究

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hyz3059611
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报道20例巨大垂体腺瘤经额~硬膜下入路在显微镜下全切除的研究。20例中,男性9例,女性11例。术后平均随访时间13个月。结果:18例视力障碍和12例内分泌障碍得到改善,迄今无复发。应用显微外科技术对该肿瘤全切除可减少合并症和复发率。

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根据胸脐部及髂腹股沟部血管特点,设计和应用吻合血管的胸脐髂腹股沟联合皮瓣,修复大面积软组织缺损2例获得成功。该皮瓣的特点为二组知名血管,腹壁下动静脉与旋髂浅动静脉或腹壁浅动静脉。因而,切取皮瓣面积较单一胸脐皮瓣或单一髂腹股沟皮瓣明显增大,能修复较大面积的组织缺损。
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对人体真皮下血管网皮瓣(SVNF)进行了术前、术后经皮血气及血流分析,其结论为:(1)SVNF术后首先经历一低氧期、随后重叠出现一充血期,多在一周左右逐渐恢复原水平,提示断蒂时间不易过早,7天左右为宜;(2)低氧期以提高组织氧含量、充血期以加压包扎和减轻水肿为原则可能是提高SVNF成活率的重要措施之一。
4例不同期拇指断离伤或脱套伤,用甲皮瓣包拇指骨、关节和肌腱复合组织,长期随访发现,不管自体骨与异体骨,均有类似关节失神经营养支配的改变。甲皮瓣附着趾骨片镶嵌在拇指骨上,对恢复指关节的神经血管营养支配有益。异体手指-30℃冷存5年,剥皮移植在甲皮瓣内能够存活。
报告2086例臂丛损伤中48例伴有灼性神经痛(占2.3%),其中节前损伤26例,节后损伤22例(锁骨下动脉同时损伤、放射性损伤及枪弹性多见)。采用神经减压术,术后疼痛消失者占50%,但无效者占33%。神经缝合或移植术术后疼痛消失者占75%,仅1例(10%)无效。神经移位术术后疼痛消失者占46%,无效者34%。对顽固性灼性痛(第一次手术无效者),采用神经根切断术,颈交感神经节切除,丘脑痛觉核立体定向
感觉障碍的恢复程度是衡量再植术成败的关键指标之一。为探讨感觉再训练对断指再植术后感觉恢复的影响,对1990年6月至1992年5月间,施行断指再植成活的36例47指,随机分组观察。结果提示:对照组与训练组在术后3个月的感觉功能评价无显著性差异(P>0.05),术后4.5个月的S2、S3级;6个月的S3、S3+级和12个月的S3+、S4级之间两组存高度显著差异(P<0.01或<0.001)。训练组12