目的通过对西安市结核病医院2012年全院肺结核患者合并下呼吸道感染236例患者，对其进行痰普通菌培养或真菌培养，共培养致病菌262株，并对致病菌菌株的分布情况及药物敏感性进行分析，研究肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况，探讨痰菌检测及药敏试验的重要性，为肺结核合并下呼吸道感染治疗提供依据。方法回顾2012年我院出院的9464结核病人中，痰普通菌送检1152人，送检找到病原菌的病人236例，共培养致病菌262株并对菌株进行药敏试验，对菌株分布和药敏试验情况进行统计分析。结果262株致病菌中，革兰氏阴性杆菌占86%，其中肺炎克雷伯杆菌18.7%、铜绿假单胞菌14%、大肠埃希菌11.8%，白色念珠菌12.6%金黄色葡萄球菌占1.5%。结论本资料中，肺结核合并下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，真菌其次，这与临床大量使用抗生素，造成菌群失调有直接关系。故病人入院后，进行痰致病菌检测及药敏试验，判断致病菌种，合理选用抗生素，是防止耐药的重要手段。呼吁在社区医院配备必要的检测设备。在社会层面上，提高大众对滥用抗生素危害性的认识，形成慎重使用抗生素，严格管控抗生素，杜绝乱用抗生素的社会习惯，才能逐步减少抗生素的耐药性。