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目的：比较前、后入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法：以我院2012年1月～2014年7月收治的64例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，根据不同入路方式将其分为前入路组与后入路组，比较两组手术相关指标、手术前后后凸Cobb角、伤椎高度及Frankel分级情况。结果：两组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义。前入路组植骨融合时间、随访12个月后凸Cobb角分别为（3.5±1.2）月、（4.7±2.0）°，均明显低于后入路组的（4.9±1.2）月、（7.1±2.3）°。两组随访12个月Frankel分级较术前明显改善，但两组间比较差异无统计学意义。结论：前入路、后入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂合并脊髓损伤疗效均较好，前者植骨融合时间明显更短，后凸Cobb角丢失相对少，临床需根据适应证选择合适术式。