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目的
观察视网膜母细胞瘤（RB）综合治疗后发生孔源性视网膜脱离（RRD）的临床特点。
方法回顾性病例系列研究。2013年7月至2017年5月在上海交通大学医学院附属新华医院进行保眼综合治疗的RB患儿456例573只眼，其中治疗期间出现RRD的20例20只眼纳入研究。其中，男性11例11只眼，女性9例9只眼。双眼RB 13例，单眼RB 7例。RB平均诊断年龄为25个月。RB分期中，C、D、E期分别为1、17、2只眼。既往接受眼动脉介入化学药物治疗（化疗）17只眼，全身静脉化疗11只眼，玻璃体腔化疗8只眼，激光光凝治疗14只眼，冷冻治疗5只眼。行手术治疗12只眼，其中玻璃体切割手术6只眼，外加压手术7只眼。保眼综合治疗后平均随访时间39个月。综合治疗和随访期间全身麻醉状态下行眼底检查。眼底检查间隔时间视瘤体稳定情况1~ 6个月不等。
结果573只眼中，出现RRD 20只眼，发生率为3.5%。20只眼中，发现明确裂孔15只眼（75% ）；未见明确裂孔5只眼（25% ），激光光凝或冷冻治疗后1个月出现RRD。发生RRD原因中，化疗后钙化瘤体内出现萎缩性裂孔6只眼（30% ），其中多发萎缩性裂孔3只眼；冷冻、激光光凝治疗相关分别为5 （25% ）、9只眼（45% ）。裂孔直径<2 DD 8只眼（53% ）；>2 DD 7只眼（47% ），其中钙化瘤体内萎缩性裂孔5只眼。裂孔位于后极部3只眼，赤道部2只眼，周边部10只眼。明显玻璃体视网膜增生1只眼。未见马蹄形裂孔，亦未发生视网膜球形脱离和脉络膜脱离。行手术治疗的12只眼中，手术后视网膜复位9只眼（75% ）。所有患眼未发生肿瘤转移。
结论瘤体呈钙化消退以及冷冻、激光光凝治疗是RB患眼发生RRD的主要原因；多数裂孔直径较小且位于周边部。