【摘 要】
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目的 探讨等待心脏移植患者发生心源性休克时采用体外膜肺氧合(ECMO)循环支持过渡的可行性和有效性.方法 2例患者在等待心脏移植期间发生心源性休克,1例为限制型心肌病,另1例
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目的 探讨等待心脏移植患者发生心源性休克时采用体外膜肺氧合(ECMO)循环支持过渡的可行性和有效性.方法 2例患者在等待心脏移植期间发生心源性休克,1例为限制型心肌病,另1例为扩张型心肌病,并发肝功能异常,药物治疗均无法控制心力衰竭和呼吸衰竭,遂紧急使用ECMO支持,等待心脏移植.使用Medtronic成人ECMO系统,采用股动脉、股静脉插管,ECMO系统使用肝素涂层表面和离心泵,流量30～50 ml·kg-1·min-1,激活全血凝固时间维持在160 s左右,血温维持在36～37 ℃.流量随心肺功能改善情况进行调整,支持期间监测动脉血气、血浆游离血红蛋白、血小板、出血及凝血指标,以及股动脉插管侧下肢血液循环情况.结果 经ECMO支持后,患者的血流动力学稳定,血气各指标改善,循环、呼吸平稳,X线显示双肺清晰,肝功能异常的1例肝功能好转.ECMO支持期间未发生严重的并发症.2例患者分别支持了5 d和3 d,均顺利过渡到心脏移植,术后心功能Ⅰ级,未发生排斥反应,患者痊愈出院.结论 等待心脏移植患者发生心源性休克时,可采用ECMO循环支持过渡,安全、有效.
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