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［摘 要］ 目的 探讨踝-臂指数(ABI)与心踝指数(CA VI)在单纯高血压与合并冠心病患者临床应用价值。 方法 选择单纯高血压患者53例及高血压合并冠心病患者58例。分别分析 比较ABI和CAVI的测值。 结果 高血压合并冠心病组较单纯高血压组ABI明显降低（P<0.05） ；单纯高血压组CAVI值处于临界值，而合并冠心病组CAVI较单纯高血压组明显增高（P< 0.05）。结论 ABI与CAVI测值能反映心血管疾病患者动脉硬化的程度 ，有利于尽早指导干预心血管病高危人群。
［关键词］ 踝臂指数；心踝指数；心血管疾病
中图分类号：R544.1，541.4
文献标识码：A
文章编号：1009_816X(2011)05_0376_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.19
踝-臂指数（ankle brachial index，ABI）与心踝指数（Cardio anklevascular index，CA VI）测定，是一种无创、有效、简易发现血管壁的硬度及弹性改变的检测方法，在临床上被 日益广泛认可和应用。本文通过ABI与CAVI测定，观察单纯高血压与合并冠心病患者动脉硬 化的改变程度，以期尽早干预和治疗心血管病高危人群，预防心血管事件发生，指导临床用 药。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年1月至2010年6月我院就诊的单纯高血压病患者53例，高血压合 并冠心病组患者58例，两组患者年龄、性别、病程、血压等比较无统计学差异(P＞0.0 5），见表1。高血压患者入选标准，根据2005年中国高血压防治指南制定的诊断标准［ 1］。冠心病入选标准：符合中华医学会心血管病分会和中华心血管病杂志编辑委员会制 定的冠心病诊断标准［2］。高血压合并冠心病组患者需符合上述两者要求。排除 标准：排除继发性高血压、糖尿病、肾脏损害、心力衰竭、脑血管疾病、妊娠及哺乳者、严重肝肾功能不全等。
1.2 方法：使用日本福田公司的VaSeraTMVS_1000动脉硬化检测仪，使受检者安静仰卧 于床上，将测量电极夹在两手腕，测量心音的微音器放置在胸骨的第二肋缘处，四个箍带分 别缠在两上臂和两脚踝上，仪器测量开始后，先给右侧上下肢的箍带充气，存储波形；然后 放气完毕后再给左侧的上下肢充气，存储波形，并获得由动脉硬化检测仪自动计算出的CAVI 与ABI数值，整个过程大约5分钟。测得ABI、CAVI、收缩压、舒张压、BMI值。其中测得左右 两侧ABI值和CAVI值，取其低值为研究对象的ABI值和CAVI值［3］。ABI正常值0.9～ 1.3，ABI≤0.9提示有动脉狭窄或闭塞的可能性，ABI<0.8提示有动脉狭窄或闭塞的可能 性较高；ABI＞1.3提示动脉钙化［4］。CAVI正常值<8.0，8.0～9.0为临界区域 ，≥9.0提示动脉硬化［5］。
1.3 统计学处理：所有数据采用SPSS18.0版统计软件包进行统计分析，计量资料均以（x－±s）表示，经正态性检验主要观察 指标均符合正态分布，两组比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者ABI、CAVI等测值比较显示，ABI测值两组患者均低于正常值，但高血压合并冠心病 组较单纯高血压组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05）；CAVI测值单纯高血压组处 于临界值，高血压合并冠心病组高于正常值，且较单纯高血压组明显增高，差异有统计学意 义(P<0.05）。两组患者BMI测值均属体重超重，但两组比较无统计学意义，见表2。
3 讨论
ABI是下肢踝部收缩压与上肢肱动脉收缩压的最高值之比。ABI作为评价下肢周围动脉疾病(P AD)和全身动脉粥样硬化程度已成为成熟的技术手段，是心血管疾病患病率和死亡率的独立 预报因子，ABI降低会增加冠心病等的发病危险。动脉粥样硬化常累及冠状动脉、脑动脉和 外周动脉等全身多处血管［6］，尤其在冠心病等心血管疾病患者中，ABI应用价值越 来越受到重视。CAVI是一项新的不依赖血压的动脉硬化的评价指标［7］。
本文结果显示，单纯高血压组与合并冠心病组患者ABI值均低于正常值，但高血压合并冠心 病组较单纯高血压组明显降低；而CAVI值单纯高血压组处于临界值，合并冠心病组均值大于 9。提示高血压合并冠心病组患者较单纯高血压组动脉硬化更明显。
有ABI与冠状动脉病变严重程度之间相关性研究报道，Kenneth［8］研究显示ABI≤0 .9对预测 左主干和三支病变的敏感性为85%，特异性为77％。Igarashi Y和Stefan F等研究认为ABI可 作为冠状动脉硬化心脏病早期监测的有效手段［9］。吸烟、高脂血症等均是心血管 疾病的危险因素，冠心病和高血压是我国常见的心血管疾病，随着经济发展，发病率逐年上 升。血管功能异常的检测指标对于评价心血管疾病高危人群的预后非常有益。
本文中，两组患者体重指数均大于正常值，提示患者超重，故控制体重对于预防心血管疾病 同样非常重要。本文结果显示高血压与动脉硬化彼此相关与促进，如合并冠心病，动脉硬化 将进一步加重。所以，临床用药时应选择保护血管、保护靶器官的药物，以延缓动脉硬化的 进程。
参考文献
［1］刘洋，刘恒亮，刘灵芝，等.不同类型的降压药物对高血压患者脉搏波速度的影响［J］.中国临床实用医学，2010,4(10)：3-5.
［2］邓必勇，崔建国，李春坚，等.住院冠心病患者1083例心理状况的调查与相关分析［J ］.中华心血管病杂志，2010,38（8）：702-705.
［3］董强，张月兰，王福莉.踝-臂血压指数与传统心血管病危险因素关系的探讨［J］.实 用预防医学杂志，2008,15（6）：1919-1921.
［4］胡大一，向小平.动脉粥样硬化早期检测的临床应用——大动脉僵硬度（弹性）和功能 检查［J］.中国心血管病研究杂志，2007，5(2):81-82.
［5］祖丽菲娅•木沙，侯月梅，努尔江•沙布开，等.ABI与CAVI测定在新疆维吾尔族动脉 硬化早期检测中的临床意义［J］.新疆医科大学学报，2008，31（9）：1162-1163.
［6］Nenci G G. Unifying concept of arterial vascular disease［J］. Eur Heart Jsuppl，1999，（suppl A）：A27-30.
［7］王宏宇.心-踝血管指数一项新的动脉硬化评价指标［J］.中国民康医学，2007,19（11 ）：929-930.
［8］Kenneth Ese Otah， Atul Madan， Eseroghene Otah， et al. Usefullness of anabnormal ankle_brachial index to predict presence of coronary artery disease inAfrican_Americans［J］. Am J Cardiol，2004，93（4）：481-483.
［9］Igarashi Y, Chikamori T. Clinical significance of inter2arm pressure differ ence and ankle2brachial pressure index in patient s with suspect ted coronary ar tery disease［J］. Cardiol，2007，50(5）：281-289.
［关键词］ 踝臂指数；心踝指数；心血管疾病
中图分类号：R544.1，541.4
文献标识码：A
文章编号：1009_816X(2011)05_0376_02
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.05.19
踝-臂指数（ankle brachial index，ABI）与心踝指数（Cardio anklevascular index，CA VI）测定，是一种无创、有效、简易发现血管壁的硬度及弹性改变的检测方法，在临床上被 日益广泛认可和应用。本文通过ABI与CAVI测定，观察单纯高血压与合并冠心病患者动脉硬 化的改变程度，以期尽早干预和治疗心血管病高危人群，预防心血管事件发生，指导临床用 药。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年1月至2010年6月我院就诊的单纯高血压病患者53例，高血压合 并冠心病组患者58例，两组患者年龄、性别、病程、血压等比较无统计学差异(P＞0.0 5），见表1。高血压患者入选标准，根据2005年中国高血压防治指南制定的诊断标准［ 1］。冠心病入选标准：符合中华医学会心血管病分会和中华心血管病杂志编辑委员会制 定的冠心病诊断标准［2］。高血压合并冠心病组患者需符合上述两者要求。排除 标准：排除继发性高血压、糖尿病、肾脏损害、心力衰竭、脑血管疾病、妊娠及哺乳者、严重肝肾功能不全等。
1.2 方法：使用日本福田公司的VaSeraTMVS_1000动脉硬化检测仪，使受检者安静仰卧 于床上，将测量电极夹在两手腕，测量心音的微音器放置在胸骨的第二肋缘处，四个箍带分 别缠在两上臂和两脚踝上，仪器测量开始后，先给右侧上下肢的箍带充气，存储波形；然后 放气完毕后再给左侧的上下肢充气，存储波形，并获得由动脉硬化检测仪自动计算出的CAVI 与ABI数值，整个过程大约5分钟。测得ABI、CAVI、收缩压、舒张压、BMI值。其中测得左右 两侧ABI值和CAVI值，取其低值为研究对象的ABI值和CAVI值［3］。ABI正常值0.9～ 1.3，ABI≤0.9提示有动脉狭窄或闭塞的可能性，ABI<0.8提示有动脉狭窄或闭塞的可能 性较高；ABI＞1.3提示动脉钙化［4］。CAVI正常值<8.0，8.0～9.0为临界区域 ，≥9.0提示动脉硬化［5］。
1.3 统计学处理：所有数据采用SPSS18.0版统计软件包进行统计分析，计量资料均以（x－±s）表示，经正态性检验主要观察 指标均符合正态分布，两组比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者ABI、CAVI等测值比较显示，ABI测值两组患者均低于正常值，但高血压合并冠心病 组较单纯高血压组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05）；CAVI测值单纯高血压组处 于临界值，高血压合并冠心病组高于正常值，且较单纯高血压组明显增高，差异有统计学意 义(P<0.05）。两组患者BMI测值均属体重超重，但两组比较无统计学意义，见表2。
3 讨论
ABI是下肢踝部收缩压与上肢肱动脉收缩压的最高值之比。ABI作为评价下肢周围动脉疾病(P AD)和全身动脉粥样硬化程度已成为成熟的技术手段，是心血管疾病患病率和死亡率的独立 预报因子，ABI降低会增加冠心病等的发病危险。动脉粥样硬化常累及冠状动脉、脑动脉和 外周动脉等全身多处血管［6］，尤其在冠心病等心血管疾病患者中，ABI应用价值越 来越受到重视。CAVI是一项新的不依赖血压的动脉硬化的评价指标［7］。
本文结果显示，单纯高血压组与合并冠心病组患者ABI值均低于正常值，但高血压合并冠心 病组较单纯高血压组明显降低；而CAVI值单纯高血压组处于临界值，合并冠心病组均值大于 9。提示高血压合并冠心病组患者较单纯高血压组动脉硬化更明显。
有ABI与冠状动脉病变严重程度之间相关性研究报道，Kenneth［8］研究显示ABI≤0 .9对预测 左主干和三支病变的敏感性为85%，特异性为77％。Igarashi Y和Stefan F等研究认为ABI可 作为冠状动脉硬化心脏病早期监测的有效手段［9］。吸烟、高脂血症等均是心血管 疾病的危险因素，冠心病和高血压是我国常见的心血管疾病，随着经济发展，发病率逐年上 升。血管功能异常的检测指标对于评价心血管疾病高危人群的预后非常有益。
本文中，两组患者体重指数均大于正常值，提示患者超重，故控制体重对于预防心血管疾病 同样非常重要。本文结果显示高血压与动脉硬化彼此相关与促进，如合并冠心病，动脉硬化 将进一步加重。所以，临床用药时应选择保护血管、保护靶器官的药物，以延缓动脉硬化的 进程。
参考文献
［1］刘洋，刘恒亮，刘灵芝，等.不同类型的降压药物对高血压患者脉搏波速度的影响［J］.中国临床实用医学，2010,4(10)：3-5.
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［3］董强，张月兰，王福莉.踝-臂血压指数与传统心血管病危险因素关系的探讨［J］.实 用预防医学杂志，2008,15（6）：1919-1921.
［4］胡大一，向小平.动脉粥样硬化早期检测的临床应用——大动脉僵硬度（弹性）和功能 检查［J］.中国心血管病研究杂志，2007，5(2):81-82.
［5］祖丽菲娅•木沙，侯月梅，努尔江•沙布开，等.ABI与CAVI测定在新疆维吾尔族动脉 硬化早期检测中的临床意义［J］.新疆医科大学学报，2008，31（9）：1162-1163.
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［7］王宏宇.心-踝血管指数一项新的动脉硬化评价指标［J］.中国民康医学，2007,19（11 ）：929-930.
［8］Kenneth Ese Otah， Atul Madan， Eseroghene Otah， et al. Usefullness of anabnormal ankle_brachial index to predict presence of coronary artery disease inAfrican_Americans［J］. Am J Cardiol，2004，93（4）：481-483.
［9］Igarashi Y, Chikamori T. Clinical significance of inter2arm pressure differ ence and ankle2brachial pressure index in patient s with suspect ted coronary ar tery disease［J］. Cardiol，2007，50(5）：281-289.