【摘 要】
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目的 研究吸入不同浓度七氟烷达到不同麻醉深度对冠心病非心脏手术患者围术期心肌功能的保护作用.方法 方便选取2018年1月—2019年12月该院收治的210例合并冠心病的非心脏手术患者,随机分为3组:对照组、观察A组、观察B组,各70例.均静脉给予依托咪酯、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼麻醉诱导和维持,对照组维持BIS在40～50,观察A组给予持续吸入高浓度(2.5％～4.0％)七氟烷,维持BIS在35～45;观察B组给予持续吸入低浓度(1.0％～2.5％)七氟烷,维持BIS在45～55.分别于麻醉诱导
【机 构】
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甘肃中医药大学附属医院麻醉科,甘肃兰州 730000
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目的 研究吸入不同浓度七氟烷达到不同麻醉深度对冠心病非心脏手术患者围术期心肌功能的保护作用.方法 方便选取2018年1月—2019年12月该院收治的210例合并冠心病的非心脏手术患者,随机分为3组:对照组、观察A组、观察B组,各70例.均静脉给予依托咪酯、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼麻醉诱导和维持,对照组维持BIS在40～50,观察A组给予持续吸入高浓度(2.5％～4.0％)七氟烷,维持BIS在35～45;观察B组给予持续吸入低浓度(1.0％～2.5％)七氟烷,维持BIS在45～55.分别于麻醉诱导前、拔管毕即刻记录心电图,并采集静脉血样检验血清肌钙蛋白T(cTnT)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)和超敏c反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察A组、B组心肌缺血发生率分别为25.7％、8.6％均低于对照组的41.4％,差异有统计学意义(χ2=3.876,20.152,P<0.05),观察A组、B组心动过速发生率分别为4.3％、17.1％均低于对照组的31.4％,差异有统计学意义(χ2=17.579,3.887,P<0.05),观察A组、B组房颤发生率分别为2.9％、11.4％均低于对照组的31.4％,差异有统计学意义(χ2=3.878,3.878,8.315,P<0.05),观察A组、B组高血压发生率分别为4.3％、15.7％均低于对照组的32.9％,差异有统计学意义(χ2=18.893,5.594,P<0.05),观察A组、B组期前收缩分别为17.1％、5.7％均低于对照组的32.9％,差异有统计学意义(χ2=4.610,16.565,P<0.05);观察A组心动过缓、低血压的发生率(38.6％、38.6％)高于对照组(8.6％、10.0％)和观察B组(22.9％、22.9％),差异有统计学意义(χ2=17.485、4.061、15.583、4.061,P<0.05);观察A组心肌缺血的发生率为25.7％高于观察B组的8.6％,差异有统计学意义(χ2=7.241,P0.05);拔管毕,观察A组、观察B组的血清cTnT(98.22±10.43)、(98.79±11.38)ng/L、hs-cTnT(11.34±1.31)、(9.16±1.35)ng/L和hs-CRP水平(2.06±0.24)、(1.91±0.22)mg/L均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察B组的血清hs-cTnT(9.16±1.35)和hs-CRP水平(1.91±0.22)低于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸入七氟烷麻醉对冠心病患者非心脏手术围术期心肌功能可起到明显的保护作用,吸入低浓度(1.0％～2.5％)七氟烷维持BIS在45～55所起到的保护作用更佳.
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