【摘 要】
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目的 分析三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IM RT)技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应.方法 2004-2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者251例,术
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所放疗科
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目的 分析三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IM RT)技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应.方法 2004-2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者251例,术后病理分期为Ⅱ期95例、Ⅲ期156例.3DCRT的20例,IMRT的231例,中位剂量60 Gy.采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox回归模型多因素预后分析.结果 随访率为98.8％,随访满3、5年者分别为159、57例.全组1、3、5年生存率分别为90.8％、56.1％、45.8％.Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期的5年生存率分别65.0％、53.8％、38.4％(x2=7.30,P=0.026).淋巴结阴性与阳性的5年生存率分别64.9％、40.4％(x2=7.04,P=0.008).单因素分析显示病理分期、淋巴结是否转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓为影响预后因素(x2=7.30、7.04、8.34、9.40,P=0.026、0.008、0.004、0.002),多因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴是否结转移、脉管瘤栓为影响预后因素(x2 =6.86、5.27、4.24,P=0.009、0.022、0.040).主要失败原因中血道转移58例、锁骨上淋巴结转移14例、腹腔淋巴结转移17例、胸腔内复发31例.主要晚期不良反应中≥2级吻合口狭窄5例、大出血8例.结论 3DCRT或IMTR技术对食管癌根治术后预防性放疗明显降低放疗部位复发率和提高生存率且不良反应低.Ⅲ期和有淋巴结转移食管癌术后患者应预防性放疗.
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