论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨缬沙坦与氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效及依从性。方法：选择我院2013年2月至2014年2月收治的100例轻中度原发性高血压患者为研究对象，随机分为对照组50例，观察组50例，对照组行缬沙坦治疗，观察组行缬沙坦氢氯噻嗪治疗，对两组患者治疗效果及依从性进行分析。结果：观察组治疗有效率为94.00%，对照组为74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者血压无明显差异，经治疗后，两组患者均有改善，但是观察组显著优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率无明显差异，但观察组治疗依从性显著优于对照组（P<0.05）。结论：采取缬沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压，能显著提高疗效，改善患者远期预后，提高治疗依从性，值得临床进一步推广使用。
关键词：缬沙坦；氢氯噻嗪；原发性高血压；依从性
原发性高血压是临床常见性心脑血管疾病，长期血压处于高水平状态，会对脑、心、肾脏中重要靶器官造成严重影响[1]。目前，我国的血压控制水平依然不理想，为确保血压控制达标，常常需要两种以上药物联合使用[2]。缬沙坦氢氯噻嗪为缬沙坦与噻嗪类利尿剂的复合制剂，为新型药物，对轻中度原发性高血压治疗，具有显著疗效。本组研究对轻中度原发性高血压患者使用缬沙坦氢氯噻嗪治疗，对患者治疗效果及依从性进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年2月收治的100例轻中度原发性高血压患者为研究对象，所有患者均符合原发性高血压的临床诊断标准，男性58例，女性42例，年龄42～75岁，平均年龄（58.2±6.1）岁。排除标准：严重肾、肝、心功能不全者；继发性高血压患者；血钾异常者；药物严重过敏者。将100例患者随机分为对照组50例，观察组50例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均为入组前两周停止使用其他降压药。对照组行缬沙坦治疗，80mg/d，每日2次口服治疗；观察组患者行缬沙坦氢氯噻嗪治疗，每次一片，1d/次，口服治疗。治疗期间，根据患者的血压控制情况，作药物使用剂量调整。两组均治疗6个月。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果、依从性及不良反应情况进行分析。显效：血压明显下降，处于正常或接近正常状态；有效：血压有明显下降，但是未下降到正常范围；无效：血压未明显变化，甚至有加重迹象。治疗依从性使用Morisky-Green测评表作评估，对所有问题回答均为好，则视为依从性好。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗结果分析
观察组治疗有效率为94.00%，对照组为74.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2治疗前后血压分析
治疗前，两组患者血压无明显差异，经治疗后，两组患者均有改善，但是观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.3不良反应发生率与治疗依从性分析
两组不良反应发生率无明显差异，但观察组治疗依从性显著优于对照组（P<0.05），见表3。
3.讨论
血管紧张素拮抗剂与肾素血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂为临床常用抗高血压药。据临床研究显示[3]，两种药物联合使用，能显著提高降血压效果，也能减少药物不良反应发生率，提高患者治疗依从性。缬沙坦为特异性血管紧张素II受体拮抗剂，经过与AT1受体结合后降低血压，经过作血管紧张素肾素系统阻断，对左室肥厚情况进行逆转[4]。缬沙坦经过有效减少蛋白尿，对高血压肾病有效缓解，可以显著减低心血管疾病的发生率。同时，在缬沙坦的使用过程中，也能对脑、心与肾脏等重要靶器官进行保护，不会对患者的肝肾功能与糖脂代谢造成影响，其不良反应发生率较低[5]。缬沙坦与氢氯噻嗪联合使用，其优势在于药物的互补作用，起到协同降压的效果，从而降低患者的心脑血管疾病发生率[5]。氢氯噻嗪经过排钠、利尿，帮助减少细胞外容量，降低外周阻力，从而起到降血压效果。缬沙坦氢氯噻嗪为缬沙坦与氢氯噻嗪复合制剂，可起到互补作用，减少不良反应发生率[6]。同时，缬沙坦能对糖脂代谢进行改善，并减少血脂异常与糖耐量发生[7]。
经本组研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，经治疗后，观察组患者的血压水平明显低于对照组，且治疗依从性显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），与文献报道结果一致[8]。提示，缬沙坦氢氯噻嗪能经过对轻中度高血压进行有效治疗，提高降压作用，明显优于缬沙坦单独使用，且安全性高，治疗依从性好，能被患者所接受。
综合上述，缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压，是一种安全性高，且效果显著的治疗方式，能有效控制血压，提高患者治疗依从性，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]黄世明，姚震，张云波等.替米沙坦与缬沙坦治疗原发性高血压效果比较[J].临床误诊误治，2010，23（11）：1018-1020.
[2]陆卫东.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国实用医药，2014，（1）：189-190.
[3]钟净.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效及安全性[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：395-396.
[4]张晓奇，魏延辉，胡丽等.替米沙坦和缬沙坦治疗高血压病人的临床观察[J].中外健康文摘，2012，09（25）：205-205.
[5]冯齐安，熊小玲.心脉通联合缬纱坦片治疗原发性高血压的临床观察[J].医药前沿，2014，（20）：234-234.
[6]远航，刘念，贾冶等.不同剂量的缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的疗效观察[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：11-13.
[7]千里.奥美沙坦酯治疗原发性轻-中度高血压的疗效和安全性[J].中国基层医药，2013，20（5）：675-677.
[8]白原，梁宏伟.奥美沙坦酯与缬沙坦对原发性高血压患者血压晨峰的影响[J].中国心血管病研究，2012，10（8）：591-593.
关键词：缬沙坦；氢氯噻嗪；原发性高血压；依从性
原发性高血压是临床常见性心脑血管疾病，长期血压处于高水平状态，会对脑、心、肾脏中重要靶器官造成严重影响[1]。目前，我国的血压控制水平依然不理想，为确保血压控制达标，常常需要两种以上药物联合使用[2]。缬沙坦氢氯噻嗪为缬沙坦与噻嗪类利尿剂的复合制剂，为新型药物，对轻中度原发性高血压治疗，具有显著疗效。本组研究对轻中度原发性高血压患者使用缬沙坦氢氯噻嗪治疗，对患者治疗效果及依从性进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年2月收治的100例轻中度原发性高血压患者为研究对象，所有患者均符合原发性高血压的临床诊断标准，男性58例，女性42例，年龄42～75岁，平均年龄（58.2±6.1）岁。排除标准：严重肾、肝、心功能不全者；继发性高血压患者；血钾异常者；药物严重过敏者。将100例患者随机分为对照组50例，观察组50例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均为入组前两周停止使用其他降压药。对照组行缬沙坦治疗，80mg/d，每日2次口服治疗；观察组患者行缬沙坦氢氯噻嗪治疗，每次一片，1d/次，口服治疗。治疗期间，根据患者的血压控制情况，作药物使用剂量调整。两组均治疗6个月。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果、依从性及不良反应情况进行分析。显效：血压明显下降，处于正常或接近正常状态；有效：血压有明显下降，但是未下降到正常范围；无效：血压未明显变化，甚至有加重迹象。治疗依从性使用Morisky-Green测评表作评估，对所有问题回答均为好，则视为依从性好。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗结果分析
观察组治疗有效率为94.00%，对照组为74.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2治疗前后血压分析
治疗前，两组患者血压无明显差异，经治疗后，两组患者均有改善，但是观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.3不良反应发生率与治疗依从性分析
两组不良反应发生率无明显差异，但观察组治疗依从性显著优于对照组（P<0.05），见表3。
3.讨论
血管紧张素拮抗剂与肾素血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂为临床常用抗高血压药。据临床研究显示[3]，两种药物联合使用，能显著提高降血压效果，也能减少药物不良反应发生率，提高患者治疗依从性。缬沙坦为特异性血管紧张素II受体拮抗剂，经过与AT1受体结合后降低血压，经过作血管紧张素肾素系统阻断，对左室肥厚情况进行逆转[4]。缬沙坦经过有效减少蛋白尿，对高血压肾病有效缓解，可以显著减低心血管疾病的发生率。同时，在缬沙坦的使用过程中，也能对脑、心与肾脏等重要靶器官进行保护，不会对患者的肝肾功能与糖脂代谢造成影响，其不良反应发生率较低[5]。缬沙坦与氢氯噻嗪联合使用，其优势在于药物的互补作用，起到协同降压的效果，从而降低患者的心脑血管疾病发生率[5]。氢氯噻嗪经过排钠、利尿，帮助减少细胞外容量，降低外周阻力，从而起到降血压效果。缬沙坦氢氯噻嗪为缬沙坦与氢氯噻嗪复合制剂，可起到互补作用，减少不良反应发生率[6]。同时，缬沙坦能对糖脂代谢进行改善，并减少血脂异常与糖耐量发生[7]。
经本组研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，经治疗后，观察组患者的血压水平明显低于对照组，且治疗依从性显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），与文献报道结果一致[8]。提示，缬沙坦氢氯噻嗪能经过对轻中度高血压进行有效治疗，提高降压作用，明显优于缬沙坦单独使用，且安全性高，治疗依从性好，能被患者所接受。
综合上述，缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压，是一种安全性高，且效果显著的治疗方式，能有效控制血压，提高患者治疗依从性，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]黄世明，姚震，张云波等.替米沙坦与缬沙坦治疗原发性高血压效果比较[J].临床误诊误治，2010，23（11）：1018-1020.
[2]陆卫东.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国实用医药，2014，（1）：189-190.
[3]钟净.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效及安全性[J].求医问药（学术版），2012，10（10）：395-396.
[4]张晓奇，魏延辉，胡丽等.替米沙坦和缬沙坦治疗高血压病人的临床观察[J].中外健康文摘，2012，09（25）：205-205.
[5]冯齐安，熊小玲.心脉通联合缬纱坦片治疗原发性高血压的临床观察[J].医药前沿，2014，（20）：234-234.
[6]远航，刘念，贾冶等.不同剂量的缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的疗效观察[J].中国老年学杂志，2010，30（1）：11-13.
[7]千里.奥美沙坦酯治疗原发性轻-中度高血压的疗效和安全性[J].中国基层医药，2013，20（5）：675-677.
[8]白原，梁宏伟.奥美沙坦酯与缬沙坦对原发性高血压患者血压晨峰的影响[J].中国心血管病研究，2012，10（8）：591-593.