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对于无行为能力患者的代理决策,传统的预先指令与替代决策模式已暴露其局限性,如误读患者利益或者掺杂代理人的利益。基于最佳利益原则的决策模式能最大限度维护他们的利益,医学最佳利益与拓展的最佳利益是其两种模式。前者将生命质量作为核心要素;后者还包括患者个体的价值观与宗教信仰等个体利益。在我国社会语境中,应当实施医学最佳利益标准。在临床实践中,判断最佳利益依然遭遇不少障碍,包括理性人视角、代理人情感投射等。因此,需要合理的医疗判断、明确其构成要素、设置必要的程序以及完善的法律制度。