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目的
探讨面肌痉挛患者面部注射肉毒素治疗后，对显微血管减压术中神经电生理监测指标侧方扩散(LSR)的影响。
方法回顾性研究广东省第二人民医院神经外科2013年7月至2014年12月，行显微血管减压术的面肌痉挛患者90例。根据手术前有无注射过肉毒素分为肉毒素组(18例)和非肉毒素组(72例)。观察肉毒素对术中LSR变化的影响及LSR变化对预后评估的作用。
结果肉毒素组颧支LSR潜伏期平均为(11.4±2.1)ms，非肉毒素组为(9.3±1.4)ms，差异有统计学意义(P<0.05)。肉毒素组下颌支LSR潜伏期为(8.9±1.7)ms，非肉毒素组为(8.2±1.4) ms(P>0.05)。肉毒素组颧支LSR波幅为(116.1±61.1)μV，下颌支为(116.1±54.5)μV；非肉毒素组颧支为(125.5±55.8) μV，下颌支为(125.9± 52.1) μV，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。置入垫片后，肉毒素组颧支、下颌支LSR消失比例分别为16/18、17/18；非肉毒素组颧支消失率为90%(65/72)，下颌支为96%(69/72)，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。肉毒素组颧支LSR消失对预后判断的灵敏度为94%(15/16)，非肉毒素组为98%(64/65)，差异有统计学意义(P<0.05)。肉毒素组下颌支LSR及颧支和下颌支两支LSR同时消失对预后判断的灵敏度分别为94%(16/17)、94%(15/16)；非肉毒素组的分别为93%(64/69)、97%(59/61)，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论肉毒素对术中LSR有影响，表现为颧支LSR潜伏期延长；下颌支或联合颧支LSR监测的方式，优于单纯监测颧支LSR。