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幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）为一种弯曲状、螺旋形或S形的革兰染色阴性杆菌，是世界各地最常见的感染性病原菌之一。1982年，澳大利亚学者马歇尔和沃伦发现了这种细菌，并证明这种细菌的感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡。目前已公认Hp感染为人类最常见的慢性细菌感染性疾病，Hp可产生多种毒素，能破坏胃的正常结构及功能（100%的几率），导致胃酸减少或缺乏（25%的几率）还可增加肠道感染的机会，减少人体对铁质及维生素B12的吸收，世界卫生组织已把Hp列为Ⅰ类致癌原，即肯定致癌原[1]。相关文献报道，Hp感染可能作用于脑血管疾病、免疫性疾病、冠心病、高血压及皮肤病等胃肠道外疾病[2]，还与全身多系统疾病的发病密切相关，如儿童缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜、女性血液流变学变化、骨质疏松症、功能性消化不良、肝癌、胆结石、口腔疾病、妇产科疾病、皮肤系统疾病、糖尿病等[3]。
幽门螺杆菌的流行病学特点
Hp 感染是临床常见的一种慢性持续性感染，其感染范围广、呈世界性分布，对各年龄组人群均有较高的感染率，在发展中国家其感染率高达 70%～90%[4]。Hp感染率在不同国家、发展中国家的感染率比发达国家高，农村感染率又高于城市。同一国家的不同地区、不同种族人群中都有很大差别，Hp感染不仅与社会经济地位，生活贫富，还与受教育程度，居住密度，卫生习惯及密切生活接触等，还可能与吸烟嗜好、饮食卫生、居住条件、卫生条件及卫生习惯有关[5]。在我国处于较低社会阶层的人 Hp 感染率较高，农村人群 Hp 感染率明显高于城市[6]。Hp在我国普通人群的感染率可达50%以上，并呈每年逐渐增加的趋势[7]。Hp 感染在同一地区，不同居住环境下，感染率存在显著差异，Hp感染率的高低是多因素作用的结果。Hp感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，已对国民健康造成
感染Hp的人是唯一传染源，Hp 是一种寄生于人体胃内，口腔牙菌斑，舌苔的螺旋性细菌，主要通过“口-口，粪-口和密切接触”传播[8]。Hp能在人类的胃定植并且在胃内存活数十年甚至一生[9]。另外，从狗、猪、猫身体中也可分离出Hp，这些动物也可能是传染源[10]，Hp可通过家蝇携带，污染食物而致Hp传播[11]。Hp能感染人类胃组织，又能从唾液、粪便排出，污染外环境。通过饮水、食物或密切接触等方式进入人体内[12]。同居的人群特别是密切生活的家庭成员，很容易感染和被感染。Hp感染与人们的生活习惯有关，多数感染者曾经常在外应酬，社会活动较多等多种因素也增加Hp的感染率，而且 Hp感染在家庭内有明显的聚集现象，父母感染了Hp，其子女的感染机会较其他家庭高得多，但常常不被重视，人一旦感染Hp 后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中[13]。在医疗过程中由于器械受Hp污染传播也引起重视，其中胃镜检查引起的Hp医源性传播尤为突出[14]，日本学者观察到1913939例胃镜检查中有420例检查后1周内发生急性胃粘膜病损，这部分病人检查前血清Hp抗体阴性，镜检后过半数转为阳性，认为病损是内镜引起急性Hp感染引致[15]。防止排泄物的污染， 切断传染源和传播途径，对彻底根除Hp和预防Hp感染有十分重要的意义。
社区幽门螺旋杆菌感染认识现状
蔡兰萍等对286例社区居民行胃镜检查者，进行关于Hp感染相关知识的问卷调查，结果对调查表中设定的Hp感染7项基本知识的回答有5项不了解的占60.0%，46.7%的居民希望获得疾病知识并得到健康指导，Hp知识的认知率与文化程度无关[16]。龙晓英等[17]对社区的375例消化性溃疡并Hp感染者并进行Hp的知识调查，发现70.5%的患者对其了解甚少，65.8%检查者对本病的认知度不高，最高的健康认知度就是遵医嘱服药。王岚[18]等在500例接受14C尿素呼气试验检测的居民进行问卷调查，统计分析71.8%的居民表示没听说Hp会引起非消化系统疾病，61.4%的居民对Hp如何联合用药不了解，64.6%的居民对复查时间完全不了解，53.4%的居民不知道Hp感染如何防治。大量文献显示：广大社区居民对Hp感染知识的知晓率和治疗依从性较低。自Hp被发现，高效抗Hp方案是成功根除Hp的前提，有效的健康教育是防止Hp传播并成功根除的保证，目前，高效的抗Hp治疗方案已趋成熟，但健康教育还不尽人意。
幽门螺旋杆菌感染护理现状
综合有效的护理干预对住院Hp感染者已经得到内科医师和感染者的认可，通过有效的护理干预帮助Hp感染者充分了解疾病知识，对该病的预防有重要的作用，缓解感染者的不良情绪，减少复发率[19]。李晓红等通过在常规治疗的基础上对感染者辅以健康指导和护理干预，观察两组的治疗效果，结果干预组Hp感染的阳性率明显低于常规组[20]。季永秀提出做好Hp感染者的治疗，护理干预对提高药物疗效、减少Hp耐药及副作用具有重要意义[21]。李见好的三联疗法配合临床综合系统护理措施能提高Hp阳性消化性溃疡治愈率、提高Hp清除率[22]。健康教育对Hp 感染者康复有明显的促进作用[23]。钟涛等[24]对六盘山回族地区Hp感染者实施特色化的健康宣教，可提高患者的服药依从性，坚持治疗，学会自我保健，帮助回族群众以更健康的生活方式生活，从而达到提高Hp根除率的目的。个性化护理干预可有效改变患者不良生活方式和行为习惯，提高院外依从性[25]。刘彦[26]的强化护理干预提高消化性溃疡并Hp感染者遵医依从性。通过出院后随访对Hp感染胃溃疡患者进行全方位的护理干预，提高了胃溃疡治愈率和减少Hp的复发率。胡丽燕[27]研究对Hp阳性患者给予护理干预即饮食指导、卫生宣教、心理干预、生活方式指导，用药知识教育等干预措施，结果能有效提高患者依从性，提高Hp根除率。
社区幽门螺旋杆菌感染护理展望
目前广大居民对Hp相关知识的认知程度和Hp本身的耐药性，如何能根治Hp感染问题一直倍受医学专家重视，高效抗Hp方案是成功根除Hp的前提，有效的健康教育是成功根除和防止Hp传播的保证[28～30]。杜泽园的调查显示：83%以上Hp感染者在感染Hp后对Hp的危害、如何防止传染以及治疗方法等方面知识需求很迫切[31]。做好Hp感染者的健康教育，提高人们对Hp传染知识的认识，对患者采取积极治疗对提高Hp根治率具有非常重要的意义。而要达到根治Hp这个目的，就必须做到有良好的遵医行为，良好的生活习惯以及健康的心理状态，除医护工作者给予积极的监督，加强和提高自我管理护理能力也是一种有效的措施[32]。目前的护理干预只局限Hp感染住院患者，而对病情不需要住院治疗的Hp感染社区居民没有相应的系统干预措施。随着医学模式的改变， 建立一种医院-社区-居民为一体的护理干预，对感染者及居民进行科学系统的健康教育，如社区宣传栏，健康宣教卡，电话随访，建立QQ群和微信等方式，使感染者和未感染者掌握相关健康知识，提高了自护能力，减少并发症的发生；改变不良的生活方式，合理饮食。积极参加锻炼，树立健康的心态；提高了感染者的遵医行为，持之以恒，定时复查，降低疾病复发；通过健康干预，家庭全体成员可以从经济、社会心理各方面为患者提供强有力的支持，并且起到监督和指导的作用，从而促进感染者的康复。我们的护理行为从医院向社会、社区发展，把护理服务从医院延伸到社会和社区、家庭，使感染者在生理、心理和社会方面都得到全面护理，提高感染者对疾病的认知度和依从性、预防并发症、减少疾病复发及住院率、减轻经济负担，提高感染者生活质量[33]。 参考文献：
[1]胡伏莲，周殿元，贾博琦，等.幽门螺杆菌感染的基础与临床[M].北京：中国科技出版社，1997：35-43
[2]张继平，14C-尿素呼气试验对幽门螺旋杆菌感染的诊断价值 [J].天津医药，2003，31（8）：550.
[3]任建丽.幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展[J].医学综述 2013，19（7）：1253
[4]刘志国，刘士林，马俊文，等.中国幽门螺杆菌研究 [M].北京：科学技术文献出版社，1997：122.
[5]许苏眉，李龙.儿童上腹反复疼痛与幽门螺旋杆菌感染的关系[J].中国现代医学杂志，2006.16（2）：1852.
[6]汤建华，吕农华.幽门螺杆菌感染与胃液维生素C浓度关系研究[J].临床与实验医学杂志，2007，6（12）：1177-1178.
[7]姜萍，丁玲.消化性溃疡患者的护理[J].实用医药杂志，2007，24（01）：67
[8]童能胜，史瑞燕.2239 例体检者幽门螺杆菌感染监测结果分析[J].标记免疫分析与临床，2010，17（4）：267-268.
[9] BodeG，RothebbacterD，Brenner H，etal.Dets are not a risk factorhelicobacter pylori infe-ction in young Children：results of populationbasedstudyinSouthernGermang[J].Pediatr InfectDis，1998，17（5）：909-912
[10]Grubel P，Hoffan JS，Chong FK，et al.Vector potential of houseflies（Musca domestica）for Helicobacter pylori.J Clin Mircrobiol，1997，35（6）：1300-1303
[11]Good man K J，Correa P，Tengana H J，et al.HekicobacterPyoriinfection in the columpiaandes：a population-based？study of tiansmission path wanys[J].Am JEpidemiol，1996，144（2）：290-295.
[12]张军，冯云星.南京地区948 例幽门螺旋杆菌检测结果分析.[J].医学动物防制，2011，27（8）：770.
[13]章金春，张秀英，史文斌.不同人群幽门螺旋杆菌抗体的检测结果分析[J].现代预防医学，2008，35（23）：4731
[14]Sugiyama T，Naka H，Yachi A，et al.Direct evidence by DNA fingerprinting that endoscopic cross-infection of Helicobacter pylori is a cause of postendoscopic acute gastritis.J Clin Microbiol，2000，38：2381-2382
[15]Tytgat GNJ.Endoscopic transmission of Helicobacter pylori.Aliment Pharmacol Ther，1995，9（suppl2）；105-110
[16]蔡兰萍，杜红，李金梅.胃镜检查者对幽门螺杆菌感染知晓率程度调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16（6）：621-622.
[17]龙晓英，何毅，黄芸等.消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌知识调查及护理对策[J].护士进修杂志，2005，20（1）：56
[18]王岚，邹静，彭易，等.13C尿素呼气试验患者幽门螺旋杆菌感染的相关因素分析及知晓度调查[J].中国实用护理杂志，2013，（32）：54
[19]谷晓凤.护理干预在消化性溃疡中的临床效果分析[J].中国医药 指南，2013，11（22）：718-719
[20]李晓红，白亚丽，王红妍.幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者健康指导及干预对疗效的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（16）：3886
[21]季永秀.幽门螺旋杆菌感染应用抗生素治疗及护理现状[J].齐鲁护理杂志，2012 ，18（19）：49-50
[22]李见好.幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的治疗及护理效果观察[J].全科护理，2013，11（8）：2137
[23]黄汝明，吴才，闭周坤，等.健康教育在幽门螺旋杆菌感染患者康复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：117 -118.
[24]钟涛，马丽，张晓华，等.特色化健康宣教对六盘山回族地区自然人群幽门螺旋杆菌感染康复的影响，现代预防医学，2014，41（1）：70
[25]张娜，张成芳，甄莉莉.个性化护理干预对老年永久人工起搏器置入患者生活质量的影响[J].中华现代护理学杂志，2008，14（22）：2369 -2371.
[26]刘彦，邓嘉，等.强化护理干预对消化性溃疡病人遵医依从性的影响[J].全科护理，2013，11（6），291：1657
[27]胡丽燕，方年富护理干预对根治幽门螺杆菌的影响[J].现代医药卫生 ，2013，11（15 ）， 29 ： 21
[28]李梅玲.消化性溃疡病人幽门螺杆菌相关知识认知情况分析[J].护理研究，2006，20（9）：776-777.
[29]翁海风，杨建英，汪青云.消化性溃疡病人根除幽门螺旋杆菌治疗中的健康教育[J].全科护理，2009，7（1）：85-86.
[30]黄美娟，苏润婵，李红侠.系统化健康教育对提高幽门螺旋杆菌感染患者传染知识掌握率的效果分析[J].现代临床护理，2010，9（10）：39-40.
[31]杜泽园.幽门螺旋杆菌阳性患者健康教育需求调查分析[J].医学理论与实践，2007，20（5）：588-589.
[32]李凤兰，程虎英，姜雅玲.预防幽门螺杆菌感染减少慢性胃炎发生及复发[J].全科护理，2009，7（15）：1362.
[33]冯华扬，肖生翠，陈瑰荣.护理干预对消化性溃疡患者医嘱依从性及疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2006，12（8）：1419-1
幽门螺杆菌的流行病学特点
Hp 感染是临床常见的一种慢性持续性感染，其感染范围广、呈世界性分布，对各年龄组人群均有较高的感染率，在发展中国家其感染率高达 70%～90%[4]。Hp感染率在不同国家、发展中国家的感染率比发达国家高，农村感染率又高于城市。同一国家的不同地区、不同种族人群中都有很大差别，Hp感染不仅与社会经济地位，生活贫富，还与受教育程度，居住密度，卫生习惯及密切生活接触等，还可能与吸烟嗜好、饮食卫生、居住条件、卫生条件及卫生习惯有关[5]。在我国处于较低社会阶层的人 Hp 感染率较高，农村人群 Hp 感染率明显高于城市[6]。Hp在我国普通人群的感染率可达50%以上，并呈每年逐渐增加的趋势[7]。Hp 感染在同一地区，不同居住环境下，感染率存在显著差异，Hp感染率的高低是多因素作用的结果。Hp感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，已对国民健康造成
感染Hp的人是唯一传染源，Hp 是一种寄生于人体胃内，口腔牙菌斑，舌苔的螺旋性细菌，主要通过“口-口，粪-口和密切接触”传播[8]。Hp能在人类的胃定植并且在胃内存活数十年甚至一生[9]。另外，从狗、猪、猫身体中也可分离出Hp，这些动物也可能是传染源[10]，Hp可通过家蝇携带，污染食物而致Hp传播[11]。Hp能感染人类胃组织，又能从唾液、粪便排出，污染外环境。通过饮水、食物或密切接触等方式进入人体内[12]。同居的人群特别是密切生活的家庭成员，很容易感染和被感染。Hp感染与人们的生活习惯有关，多数感染者曾经常在外应酬，社会活动较多等多种因素也增加Hp的感染率，而且 Hp感染在家庭内有明显的聚集现象，父母感染了Hp，其子女的感染机会较其他家庭高得多，但常常不被重视，人一旦感染Hp 后，若不进行治疗，几乎终身处于持续感染中[13]。在医疗过程中由于器械受Hp污染传播也引起重视，其中胃镜检查引起的Hp医源性传播尤为突出[14]，日本学者观察到1913939例胃镜检查中有420例检查后1周内发生急性胃粘膜病损，这部分病人检查前血清Hp抗体阴性，镜检后过半数转为阳性，认为病损是内镜引起急性Hp感染引致[15]。防止排泄物的污染， 切断传染源和传播途径，对彻底根除Hp和预防Hp感染有十分重要的意义。
社区幽门螺旋杆菌感染认识现状
蔡兰萍等对286例社区居民行胃镜检查者，进行关于Hp感染相关知识的问卷调查，结果对调查表中设定的Hp感染7项基本知识的回答有5项不了解的占60.0%，46.7%的居民希望获得疾病知识并得到健康指导，Hp知识的认知率与文化程度无关[16]。龙晓英等[17]对社区的375例消化性溃疡并Hp感染者并进行Hp的知识调查，发现70.5%的患者对其了解甚少，65.8%检查者对本病的认知度不高，最高的健康认知度就是遵医嘱服药。王岚[18]等在500例接受14C尿素呼气试验检测的居民进行问卷调查，统计分析71.8%的居民表示没听说Hp会引起非消化系统疾病，61.4%的居民对Hp如何联合用药不了解，64.6%的居民对复查时间完全不了解，53.4%的居民不知道Hp感染如何防治。大量文献显示：广大社区居民对Hp感染知识的知晓率和治疗依从性较低。自Hp被发现，高效抗Hp方案是成功根除Hp的前提，有效的健康教育是防止Hp传播并成功根除的保证，目前，高效的抗Hp治疗方案已趋成熟，但健康教育还不尽人意。
幽门螺旋杆菌感染护理现状
综合有效的护理干预对住院Hp感染者已经得到内科医师和感染者的认可，通过有效的护理干预帮助Hp感染者充分了解疾病知识，对该病的预防有重要的作用，缓解感染者的不良情绪，减少复发率[19]。李晓红等通过在常规治疗的基础上对感染者辅以健康指导和护理干预，观察两组的治疗效果，结果干预组Hp感染的阳性率明显低于常规组[20]。季永秀提出做好Hp感染者的治疗，护理干预对提高药物疗效、减少Hp耐药及副作用具有重要意义[21]。李见好的三联疗法配合临床综合系统护理措施能提高Hp阳性消化性溃疡治愈率、提高Hp清除率[22]。健康教育对Hp 感染者康复有明显的促进作用[23]。钟涛等[24]对六盘山回族地区Hp感染者实施特色化的健康宣教，可提高患者的服药依从性，坚持治疗，学会自我保健，帮助回族群众以更健康的生活方式生活，从而达到提高Hp根除率的目的。个性化护理干预可有效改变患者不良生活方式和行为习惯，提高院外依从性[25]。刘彦[26]的强化护理干预提高消化性溃疡并Hp感染者遵医依从性。通过出院后随访对Hp感染胃溃疡患者进行全方位的护理干预，提高了胃溃疡治愈率和减少Hp的复发率。胡丽燕[27]研究对Hp阳性患者给予护理干预即饮食指导、卫生宣教、心理干预、生活方式指导，用药知识教育等干预措施，结果能有效提高患者依从性，提高Hp根除率。
社区幽门螺旋杆菌感染护理展望
目前广大居民对Hp相关知识的认知程度和Hp本身的耐药性，如何能根治Hp感染问题一直倍受医学专家重视，高效抗Hp方案是成功根除Hp的前提，有效的健康教育是成功根除和防止Hp传播的保证[28～30]。杜泽园的调查显示：83%以上Hp感染者在感染Hp后对Hp的危害、如何防止传染以及治疗方法等方面知识需求很迫切[31]。做好Hp感染者的健康教育，提高人们对Hp传染知识的认识，对患者采取积极治疗对提高Hp根治率具有非常重要的意义。而要达到根治Hp这个目的，就必须做到有良好的遵医行为，良好的生活习惯以及健康的心理状态，除医护工作者给予积极的监督，加强和提高自我管理护理能力也是一种有效的措施[32]。目前的护理干预只局限Hp感染住院患者，而对病情不需要住院治疗的Hp感染社区居民没有相应的系统干预措施。随着医学模式的改变， 建立一种医院-社区-居民为一体的护理干预，对感染者及居民进行科学系统的健康教育，如社区宣传栏，健康宣教卡，电话随访，建立QQ群和微信等方式，使感染者和未感染者掌握相关健康知识，提高了自护能力，减少并发症的发生；改变不良的生活方式，合理饮食。积极参加锻炼，树立健康的心态；提高了感染者的遵医行为，持之以恒，定时复查，降低疾病复发；通过健康干预，家庭全体成员可以从经济、社会心理各方面为患者提供强有力的支持，并且起到监督和指导的作用，从而促进感染者的康复。我们的护理行为从医院向社会、社区发展，把护理服务从医院延伸到社会和社区、家庭，使感染者在生理、心理和社会方面都得到全面护理，提高感染者对疾病的认知度和依从性、预防并发症、减少疾病复发及住院率、减轻经济负担，提高感染者生活质量[33]。 参考文献：
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[6]汤建华，吕农华.幽门螺杆菌感染与胃液维生素C浓度关系研究[J].临床与实验医学杂志，2007，6（12）：1177-1178.
[7]姜萍，丁玲.消化性溃疡患者的护理[J].实用医药杂志，2007，24（01）：67
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[9] BodeG，RothebbacterD，Brenner H，etal.Dets are not a risk factorhelicobacter pylori infe-ction in young Children：results of populationbasedstudyinSouthernGermang[J].Pediatr InfectDis，1998，17（5）：909-912
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[12]张军，冯云星.南京地区948 例幽门螺旋杆菌检测结果分析.[J].医学动物防制，2011，27（8）：770.
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[27]胡丽燕，方年富护理干预对根治幽门螺杆菌的影响[J].现代医药卫生 ，2013，11（15 ）， 29 ： 21
[28]李梅玲.消化性溃疡病人幽门螺杆菌相关知识认知情况分析[J].护理研究，2006，20（9）：776-777.
[29]翁海风，杨建英，汪青云.消化性溃疡病人根除幽门螺旋杆菌治疗中的健康教育[J].全科护理，2009，7（1）：85-86.
[30]黄美娟，苏润婵，李红侠.系统化健康教育对提高幽门螺旋杆菌感染患者传染知识掌握率的效果分析[J].现代临床护理，2010，9（10）：39-40.
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[32]李凤兰，程虎英，姜雅玲.预防幽门螺杆菌感染减少慢性胃炎发生及复发[J].全科护理，2009，7（15）：1362.
[33]冯华扬，肖生翠，陈瑰荣.护理干预对消化性溃疡患者医嘱依从性及疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2006，12（8）：1419-1