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【摘 要】 本文通过访谈对新疆医科大学20名医学免费定向生职业生涯规划中存在的困惑进行调查，其结果显示：免费定向医学生虽有明确的就业岗位，但仍然存在职业规划困惑，一是缺乏长远的个人职业生涯发展规划；二是缺乏对医学定向政策的了解；三是缺乏在定向岗位的实践锻炼。针对当前医学免费定向生职业生涯规划的困难提出相应对策。
【关键词】医学免费定向生；职业生涯规划；困惑；对策
医学免费定向生是国家为了改善县乡级医疗卫生条件而制定的新兴教育计划，其意在免费培养一批岗位明确且愿意下基层、愿意扎根基层的全科医学人才，国家、社会、学校和定点医疗单位都对他们给予了很高的期望。新疆医科大学作为新疆维吾尔自治区承担培养定向免费医学生的定点单位自2010年起面向新疆13个地州招收定向免费医学生，目前本科层次定向免费医学生人数已占全校普通本科在校学生的20%左右。
一、访谈调查方式及结果
为更深入了解和掌握医学免费定向生职业生涯发展规划中存在的问题，本文在访谈调查中，随机抽取新疆医科大学20名医学免费定向生，采用一对一地方式进行访谈，访谈对象涉及男、女生；年级分布在大三、大四；定向地与生源地有相符与不符；专业均为临床医学专业。报考医学免费定向专业的动机涉及免费，可以减轻家人负担、随家人意愿、想去基层为社会尽责、和随便报考四中类型。访谈题纲涉及目前对定向就业的态度及今后职业生涯规划方向两个方面。
通过访谈得出：近一半学生最初选择医学定向专业的动机并非立志扎根基层，而是遵从家人意愿或随意填报志愿；定向学生在校学习生活没有明确的目标，学习上动力不足，对将来的职业发展方向并不明确；虽已签署定向就业协议，但对定向政策仍有不满之处，对协议事项并不清楚。
二、医学免费定向生在职业生涯发展中存在的问题
1.学生缺乏长远的个人职业生涯发展规划。
医学免费定向专业属高考零批次专业，其填报、录取不会影响其他批次，不少学生在不了解定向就业政策的前提下，抱着试试的态度填报并被录取，虽在录取之初有时间思考，但由于对普通临床专业能否被录取的不确定性加之对定向专业免学费、有岗位保障的综合考虑，报考了定向专业，至于将来是否留任、考取研究生、外出进修都没有明确的规划。学校针对大三、大四普招班学生开设就业指导和职业生涯规划课程，忽视对免费定向生进行职业生涯指导。
2.学生缺乏对医学定向政策的了解。
访谈中，学生对定向就业政策的了解仅限于国家免除学费、宿舍费、学生毕业后到指定岗位工作6年，对于国家出台《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》中明确规定的：毕业后赴基层工作的定向医生可以给予提前一年晋升中级职称、职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求，不对论文作硬性规定；基层3年全科专业住院医师规范化培训时间纳入6年服务期内；取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师，可以研究生毕业同等学力申请并被授予临床医学硕士专业学位；服务满6年的免费医学毕业生，在城市公立医院和社区卫生服务中心公开招聘时，同等条件下优先聘用等优惠政策知之甚少，学生过多纠结在定向生不能考研，赴基层规培待遇未知等问题上，致使学生对定向政策产生怀疑抵触情绪，对未来职业生涯发展充满迷茫和焦虑。
3.学生缺乏在定向岗位的实践锻炼。
医学免费定向专业和普招临床医学专业虽同属临床医学，但学生的培养方向略有不同，根据《意见》规定，针对定向学生应实施早临床、多临床、反复临床的教学计划，加强基层实践教学基地能力建设，增加学生到县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和县级公共卫生机构等基层医疗卫生机构见习、实习时间。访谈中，近一半学生会利用寒、暑假回家乡医院实习，了解当地医院的就诊情况，也有不少学生寒、暑假无所事事，相关卫生部门和学校之间缺乏沟通和联系，没有针对定向学生开展岗前实践学习，导致学生对将来的就业岗位没有归属感。
三、多措并举解决医学免费定向生职业生涯规划的困难
1.开展学生职业生涯规划指导。
医学免费定向生是一个职业方向已明确的特殊群体，虽不存在就业问题，但定向协议为6年，6年之后的职业生涯发展仍需要合理规划，定向生6年后的职业规划也直接影响着我国卫生事业的发展。因此，在大学期间，针对定向生开展职业生涯规划具有重要的意义。需专业教师在充分调查学生的基础上，对不同人生志向的学生开展不同的职业生涯发展引导，使其尽早规划好自己的人生，各尽其才，成为不同领域的精英。
2.大力宣传和解读定向政策。
对于医学免费定向生来说，学生需严格依照国家已制定的政策就业，因此要充分了解协议要求和相关政策。一是学生填报志愿时，大力宣传医学免费定向的相关政策，让学生了解国家培养定向生的意义，明白身为定向生可以享受的权力和应尽的义务，使学生在报考之初有明确的动机；二是学生在校培养时，定期邀请卫生厅、基层定点医疗卫生单位负责人到校解读定向协议，或邀请已经赴乡镇医院工作的我校优秀毕业生回校讲座，为在校就读的定向学生排除心理疑惑，树立信心。
3.加强卫生部门与学校的联系，以增强学生对将来工作岗位的认同感。
学校作为医学免费定向生的培养单位应该加强与定向基层医院联系，每学期将学生的学习成绩及日常表现及时反馈给医院，并与相关医院协商，在寒、暑假为学生提供实习、见习的机会，让学生了解当地的医疗条件、就诊人群、易患疾病的特点，带着问题学习，加强学生的专业技能培养，达到早临床、多临床、反复临床的效果，增强学生对将来工作岗位的了解和认同，为学生毕业后更快、更好地适应工作环境打下基础。
医学免费定向生是我国未来医疗发展的重要力量，尤其在新疆边远的少数民族聚集区、医疗有待发展的山区发挥着提高基层群众健康水平和促进社会和谐稳定的重要职能。影响医学免费定向生职业生涯规划发展的因素有很多，还需要国家、学校、医院、学生个人的共同努力。通过开展学生职业生涯规划指导、宣传和解读定向政策等多种途径，解除定向学生对未来职业生涯发展的迷茫感，更好地规划人生、服务基层，服务社会。
参考文献：
[1]范博、张晶晶.免费定向医学生教育问题研究[J].价值工程，2013（16）217-218.
[2]李启益.时下我国医学生就业问题及其对策研究-以温州医科大学为例[D].2014.5.
[3]王静雅.订单定向免费培养医学生的专业思想现况及其影响因素研究[D].2015.5.
【关键词】医学免费定向生；职业生涯规划；困惑；对策
医学免费定向生是国家为了改善县乡级医疗卫生条件而制定的新兴教育计划，其意在免费培养一批岗位明确且愿意下基层、愿意扎根基层的全科医学人才，国家、社会、学校和定点医疗单位都对他们给予了很高的期望。新疆医科大学作为新疆维吾尔自治区承担培养定向免费医学生的定点单位自2010年起面向新疆13个地州招收定向免费医学生，目前本科层次定向免费医学生人数已占全校普通本科在校学生的20%左右。
一、访谈调查方式及结果
为更深入了解和掌握医学免费定向生职业生涯发展规划中存在的问题，本文在访谈调查中，随机抽取新疆医科大学20名医学免费定向生，采用一对一地方式进行访谈，访谈对象涉及男、女生；年级分布在大三、大四；定向地与生源地有相符与不符；专业均为临床医学专业。报考医学免费定向专业的动机涉及免费，可以减轻家人负担、随家人意愿、想去基层为社会尽责、和随便报考四中类型。访谈题纲涉及目前对定向就业的态度及今后职业生涯规划方向两个方面。
通过访谈得出：近一半学生最初选择医学定向专业的动机并非立志扎根基层，而是遵从家人意愿或随意填报志愿；定向学生在校学习生活没有明确的目标，学习上动力不足，对将来的职业发展方向并不明确；虽已签署定向就业协议，但对定向政策仍有不满之处，对协议事项并不清楚。
二、医学免费定向生在职业生涯发展中存在的问题
1.学生缺乏长远的个人职业生涯发展规划。
医学免费定向专业属高考零批次专业，其填报、录取不会影响其他批次，不少学生在不了解定向就业政策的前提下，抱着试试的态度填报并被录取，虽在录取之初有时间思考，但由于对普通临床专业能否被录取的不确定性加之对定向专业免学费、有岗位保障的综合考虑，报考了定向专业，至于将来是否留任、考取研究生、外出进修都没有明确的规划。学校针对大三、大四普招班学生开设就业指导和职业生涯规划课程，忽视对免费定向生进行职业生涯指导。
2.学生缺乏对医学定向政策的了解。
访谈中，学生对定向就业政策的了解仅限于国家免除学费、宿舍费、学生毕业后到指定岗位工作6年，对于国家出台《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》中明确规定的：毕业后赴基层工作的定向医生可以给予提前一年晋升中级职称、职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求，不对论文作硬性规定；基层3年全科专业住院医师规范化培训时间纳入6年服务期内；取得《住院医师规范化培训合格证书》并达到学位授予标准的临床医师，可以研究生毕业同等学力申请并被授予临床医学硕士专业学位；服务满6年的免费医学毕业生，在城市公立医院和社区卫生服务中心公开招聘时，同等条件下优先聘用等优惠政策知之甚少，学生过多纠结在定向生不能考研，赴基层规培待遇未知等问题上，致使学生对定向政策产生怀疑抵触情绪，对未来职业生涯发展充满迷茫和焦虑。
3.学生缺乏在定向岗位的实践锻炼。
医学免费定向专业和普招临床医学专业虽同属临床医学，但学生的培养方向略有不同，根据《意见》规定，针对定向学生应实施早临床、多临床、反复临床的教学计划，加强基层实践教学基地能力建设，增加学生到县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和县级公共卫生机构等基层医疗卫生机构见习、实习时间。访谈中，近一半学生会利用寒、暑假回家乡医院实习，了解当地医院的就诊情况，也有不少学生寒、暑假无所事事，相关卫生部门和学校之间缺乏沟通和联系，没有针对定向学生开展岗前实践学习，导致学生对将来的就业岗位没有归属感。
三、多措并举解决医学免费定向生职业生涯规划的困难
1.开展学生职业生涯规划指导。
医学免费定向生是一个职业方向已明确的特殊群体，虽不存在就业问题，但定向协议为6年，6年之后的职业生涯发展仍需要合理规划，定向生6年后的职业规划也直接影响着我国卫生事业的发展。因此，在大学期间，针对定向生开展职业生涯规划具有重要的意义。需专业教师在充分调查学生的基础上，对不同人生志向的学生开展不同的职业生涯发展引导，使其尽早规划好自己的人生，各尽其才，成为不同领域的精英。
2.大力宣传和解读定向政策。
对于医学免费定向生来说，学生需严格依照国家已制定的政策就业，因此要充分了解协议要求和相关政策。一是学生填报志愿时，大力宣传医学免费定向的相关政策，让学生了解国家培养定向生的意义，明白身为定向生可以享受的权力和应尽的义务，使学生在报考之初有明确的动机；二是学生在校培养时，定期邀请卫生厅、基层定点医疗卫生单位负责人到校解读定向协议，或邀请已经赴乡镇医院工作的我校优秀毕业生回校讲座，为在校就读的定向学生排除心理疑惑，树立信心。
3.加强卫生部门与学校的联系，以增强学生对将来工作岗位的认同感。
学校作为医学免费定向生的培养单位应该加强与定向基层医院联系，每学期将学生的学习成绩及日常表现及时反馈给医院，并与相关医院协商，在寒、暑假为学生提供实习、见习的机会，让学生了解当地的医疗条件、就诊人群、易患疾病的特点，带着问题学习，加强学生的专业技能培养，达到早临床、多临床、反复临床的效果，增强学生对将来工作岗位的了解和认同，为学生毕业后更快、更好地适应工作环境打下基础。
医学免费定向生是我国未来医疗发展的重要力量，尤其在新疆边远的少数民族聚集区、医疗有待发展的山区发挥着提高基层群众健康水平和促进社会和谐稳定的重要职能。影响医学免费定向生职业生涯规划发展的因素有很多，还需要国家、学校、医院、学生个人的共同努力。通过开展学生职业生涯规划指导、宣传和解读定向政策等多种途径，解除定向学生对未来职业生涯发展的迷茫感，更好地规划人生、服务基层，服务社会。
参考文献：
[1]范博、张晶晶.免费定向医学生教育问题研究[J].价值工程，2013（16）217-218.
[2]李启益.时下我国医学生就业问题及其对策研究-以温州医科大学为例[D].2014.5.
[3]王静雅.订单定向免费培养医学生的专业思想现况及其影响因素研究[D].2015.5.