快速输注低张液体在治疗胸外伤后海水浸泡致高渗血症中的作用

来源 :中华危重病急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mrlee
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目的:探讨快速输液在海水浸泡性胸外伤致高渗血症治疗中的作用。方法:实验犬致伤后随机分为对照组(10只)和治疗组(10只)。对照组于胸外伤后置入人工配制的海水中,观察期间不予任何治疗;治疗组于浸入海水25分钟后捞出进行紧急救治(包括关闭伤口、胸腔闭式引流以及于4小时内快速输入低张液体,输液量为总补液量的1/2)。于不同时间点取血测定血浆渗透压、血钠、血钾、血氯和动脉血气。结果:对照组和治疗组均于浸泡海水后出现严重高渗血症、高钠血症和高氯血症。对照组在实验期间的死亡率为90%,平均生存时间为45分钟。而治疗组经胸腔闭式引流和快速输入低张液体后,平均血浆渗透压于24小时回落到伤前基础水平,全组平均存活时间为40.9小时(治疗组中5只犬存活时间<24小时,死亡前平均血浆渗透压为377 mmol/L,平均存活时间为14.7小时;而存活时间超过24小时的5只犬平均血浆渗透压为309 mmol/L,平均存活时间为67.2小时)。结论:胸外伤后海水浸泡对机体的血浆渗透压和电解质平衡有严重影响,是实验犬致死的重要原因之一。早期快速输入低张液体对降低血浆渗透压、改善生存时间有重大意义。

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