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对符合血管性痴呆（ＶＤ）诊断标准的１０５例患者进行了较为系统的证候调查及随访观察。研究发现，根据病情演变性质不同，ＶＤ可分三个期，即平台期、波动期和下滑期，各期证候特点及演变趋势各不相同。分析表明：肾精气虚、痰瘀阻络为ＶＤ发病的基础，痰瘀蕴积、生风化火、酿生毒邪、浊毒伤络、败坏脑髓形体为ＶＤ发生发展的关键。提出：ＶＤ临床辨证先分期、再分型，有助于从整体上定位、定性，把握疾病演变转归趋势，对确立符合ＶＤ发生发展规律的辨证治疗方案具有重要意义