摘  要：目的  探析及早护理干预对剖宫产术后产妇不良反应的影响。方法  选取2018年1月～2019年1月于济宁医学院附属医院进行剖宫产手术的98例产妇作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和研究组，每组49例。其中对照组的产妇给予常规护理，研究组的产妇给予及早护理干预，对比护理后两组产妇的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分改善情况、产妇护理满意度以及并发症发生情况等。结果  研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在剖宫产术后产妇的护理中，实施及早护理干预能够有效减少术后产妇的腹胀情况，减少并发症的发生，同时能够提高护理满意度，能够有效缓解产妇的临床症状，有利于预后。
　　关键词：及早;护理干预;剖宫产术;腹胀
　　中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0054-03
　　随着医疗技术的发展与进步，剖宫产技术也越来越成熟，剖宫产因其能够解决诸多产科难题，所以在产科中已被广泛应用。然而剖宫产在实际应用后也存在一些问题，例如产后产妇会出现腹胀、腹痛或肠梗阻等不良反应，使产妇的机体难以恢复到正常水平，给其正常生活带来一定的影响[1-2]。相关研究报道，在产妇进行剖宫产术后给予一定的护理干预，能够在一定程度上降低产妇不良反应的发生，有利于伤口愈合，提高其生活质量[3]，本文旨在探究及早护理干预对剖宫产术后产妇腹胀的影响。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取2018年1月～2019年1月于济宁医学院附属医院进行剖宫产手术的98例产妇作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和研究组，每组49例。对照组中，产妇的年龄范围22～32岁，平均年龄（27.01±2.82）岁;产次0～4次，平均（2.00±0.10）次;孕周37～41周，平均（38.62±1.32）周。观察组中，产妇的年龄范围21～33岁，平均年龄（26.86±2.79）岁;产次0～4次，平均（2.00±0.11）次;孕周37～42周，平均（38.84±1.43）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究征得医院伦理委员会批准。
　　1.2  纳排标准
　　纳入标准：①所有产妇均自愿参加本次研究;②所有产妇均签署知情同意书。
　　排除标准：①合并有其他严重脏器疾病的患者;②存在精神和认知障碍的产妇;③不能自愿配合此次研究的产妇。
　　1.3  方法
　　对照组产妇给予常规护理干预：即当进行剖宫产手术后，将产妇转移到病床休息，保持平卧位，尽量保持术后8 h内不进食、不饮水，8 h后可以适当饮食流质食品，以米汤为主，待产妇排气后方可给予半流质食物，待产妇排便后可以给予普通食物，术后12 h后可以将平卧位改为半卧位，并留置尿管24～48 h，待术后48 h后，由护理人员指导产妇下床活动，注意产妇日常保暖等。
　　研究组产妇在对照组常规护理的基础上给予及早护理干预，即早期心理护理干预、术中护理干预以及术后护理干预。（1）术前护理：在产妇进行剖宫产手术前，由护理人员向产妇进行剖宫产相关知识的健康宣教，将手术流程和注意事项向产妇作简单的介绍，使产妇对剖宫产有正确的认识，消除其内心的恐惧和困惑。用温柔的言语与产妇进行交流，给予产妇积极的心理暗示，帮助其转移注意力，消除恐惧心理。此外还要使产妇树立正确的意识观念，从而积极配合医护人员的治疗。手术前护理人员要陪伴在产妇身边，主动与其交流，询问产妇身体疼痛情况。（2）术中护理：手术过程中需要密切监测产妇的各项生命指标，包括产妇的脉搏、血糖和血压等，一旦发现异常情况，应立即向主治医生进行汇报，手术过程中注意做好保暖工作，防止产妇受寒着凉等。（3）术后护理：①术后对产妇的腹部进行轻微触摸，判断产妇的子宫收缩情况，护理人员需要重视产妇子宫收缩能力，以是否摸到一定轮廓的硬包块作为判断依据，需要给予重视。②术后应当做好产妇伤口保护，防止出现感染现象。如果伤口处出现不适需要立即就医。③术后对产妇进行用药指导，为产妇制订合适的饮食康复计划和运动康复计划。正常情况下，产妇在行剖宫产36 h后其排气功能即可恢复到正常状态，伴随着腹胀现象消失，然而少部分产妇在术后36 h后仍然存在腹胀现象。此时需要依据医嘱进行合理用药，服用一些肠胃道动力药。在用药过程中，相关护理人员需要积极关注产妇的用药反应。如果发现异常情况，应当主动向主治医生汇报，并给予及时有效的处理，将不良反应发生率降到最低。④根据产妇的实际病情对其饮食结构作适当的调整，术后8 h内叮嘱产妇禁食，术后8 h后给予流质或半流质的食品，应选择清淡、易消化的食物，逐渐增加维生素和蛋白质的摄入，禁止食用牛奶、糖类食物，防止产气造成腹胀等不良反应[4-5]。⑤为产妇制订适当的运动计划，初期可以对产妇的腹部进行轻微的按摩以帮助其肠胃蠕动;还要嘱咐产妇饭后适当走动以促进肠胃蠕动，加快消化，降低腹胀出现次数。⑥向产妇讲解母乳喂养的重要性，指导产妇正确喂养胎兒，加强其母乳喂养的自信心。⑦性生活上嘱咐产妇在1个月内禁止性生活，1个月后可以正常进行性生活，但要注意做好避孕措施。通常来说，对于剖宫产的产妇3年内最好不要再次怀孕，不然容易造成子宫破裂，当决定要二胎时需要去医院作相应检查后，观察子宫的恢复情况后再作决定。
　　1.4  观察指标
　　比较两组患者不良反应发生情况，对比两组患者的护理的满意度、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分改善情况。护理满意度以自制问卷的形式进行调查，分为3个等级，即非常满意（90分以上）、满意（60～89分）和不满意（59分以下）。SDS与SAS以50分为临界值，分数越低说明程度越轻。 　　1.5  统计学分析
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组不良反应发生情况比较
　　研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组护理满意度及焦虑、抑郁评分比较
　　研究组满意度评分高于对照组，而SAS评分、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　在产科领域中，剖宫产是重要的手术方法，相比于自然分娩可以解决难产等一些产科并发症，对挽救新生儿的生命有着重要的意义。在多种因素的影响下，产妇会选择剖宫产，虽然剖宫产能够在一定程度上减轻疼痛感，但剖宫产术后容易引发感染等，对女性身体造成一定的损伤，产妇自然分娩后通常一周后即可出院，而剖宫产术后需要一周左右的时间伤口才能够愈合，存在一定的风险性[4-5]。因此，在剖宫产手术后给予一定的护理干预意义重大，需要综合考虑产妇自身情况以及手术前后的准备工作，做到早期管理和护理，旨在将风险因素降到最低，提升产妇的幸福感和舒适感[6]。随着社会和科技的不断发展以及人们生活模式地转变，越来越多的人们对健康有了新的追求，在生活中注重生活质量的提升和优化，成功的手术以及术后有效的护理有助于手术后取得良好的预后效果[7-8]。
　　本次研究在及早护理中，我们从术前、术中、术后，即整个围手术期为主线，护理内容涉及到剖宫产手术相关健康知识、产妇心理辅导以及术后恢复的注意事项（饮食和运动）等。研究结果表明实施及早护理干预后，产妇术后的不良反应发生率低于常规护理组;护理满意度优于对照组，SAS及SDS评分明显低于常规护理组（P<0.05）。
　　综上所述，在剖宫产术后对产妇实施及早护理干预能够有效减少并发症的发生，对缓解产妇的临床症状有积极的作用。
　　参考文献
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