146例感染性心内膜炎临床特征及预后影响因素分析

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目的 总结感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点、治疗及预后,为提高IE患者预后提供参考.方法 对广东省人民医院综合二区2016年11月至2017年12月收治的146例IE患者的临床资料(基本情况、血常规、肝肾功能、血培养、心电图、超声心动图、治疗与手术情况及预后)进行回顾性分析,对基础病因、血培养、超声心动图及临床转归情况、预后影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 146例患者平均年龄(44.4±14.5)岁.有基础心脏疾病者122例(83.56%),依次为非风湿性心脏病62例(42.47%)、先天性心脏病41例(28.08%)、风湿性心脏病10例(6.85%)、人工瓣膜植入8例(5.48%)及起搏器植入1例(0.68%).临床表现主要为心脏杂音、发热及贫血,术前反复发热99例(67.81%)、贫血115例(78.77%).并发症依次为心力衰竭128例(87.67%)、心律失常42例(28.77%)和栓塞37例(25.34%).术前144例患者进行血培养,阳性64例(43.84%),最常见的致病菌为链球菌49例(76.56%).136例(93.15%)患者超声心动图有阳性发现,118例术中所见与超声心动图相符.患者死亡6例(3.75%),复发3例(2.05%).logistic回归分析显示是否采取手术治疗、血清清蛋白水平是IE患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论 IE多发生于有基础心脏疾病患者,链球菌为最常见的致病菌,IE血培养阳性率低,超声心动图是IE的重要诊断手段,血清清蛋白水平、是否采取手术治疗是患者预后的影响因素.
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