【摘 要】
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病案的内容客观真实完整记载病人住院期间病情转归治疗护理结果,是最原始的记录资料,是医院重要信息源头,为医院医疗教学、科研等服务及公检法部门提供重要依据手段之一,近年
【机 构】
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三门峡市河南省三门峡市人民医院信息科,三门峡市河南省三门峡市人民医院信息科 472000,472000
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病案的内容客观真实完整记载病人住院期间病情转归治疗护理结果,是最原始的记录资料,是医院重要信息源头,为医院医疗教学、科研等服务及公检法部门提供重要依据手段之一,近年来病案利用范围不断扩大逐年明显上升,医院四级质控病历书写尤其重要。
The content of the medical record objectively and truly records the patient’s condition during hospitalization. It is the most primitive record data and is the source of important hospital information. It provides one of the most important means for hospital medical teaching, scientific research and other services and public security law departments. The continuous expansion of the use of medical records has increased significantly year by year. It is particularly important to write quality control records in hospitals.
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