论文部分内容阅读
摘要：临床生化检验结果受到一系列因素的影响，其包括抽血者的自身身体状况以及体外试验步骤，而体外实验步骤的首要环节就是静脉采血。静脉采血不当，对检验结果的准确性、真实性有较大的影响，进一步影响患者病情的诊断，并可能造成重大医疗事故。因此，应用正确的静脉采血方式是保证临床检验结果的准确性、真实性、科学性的一个重要条件、更是保证患者病情诊治的一个重要前提。
关键词：静脉采血不当 生化检验 结果差异
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0582-01
1 资料与方法
1.1 一般资料。
1.1.1 材料。①真空分离胶采血管。②各种生化项目试剂均采用试剂盒所带的标准品。③仪器为TDZ5-WS台式多管自动平衡离心机，奥林巴斯AU400全自动生化分析仪。
1.1.2 对象。筛选经健康体检均为健康者100名，男54名，年龄23～45岁，女46名，年龄22～39岁。共分3批，每批由不同的护士采血。
1.2 方法。将这100名健康者随机分为A、B两组，A组50名，B组50名，均选择肘正中静脉采血，采血方法均为真空采血法，均按照日常操作随机选择一侧进行采血，即首先将一次性的采血针置于采血器上，剌人肘正中静脉后，再将真空试管插入采血器上，由真空试管中的负压自行抽吸静脉血人试管内，真空试管为血清试管，用于检查生化项目，松开止血带。A组均严格按照日常操作规范进行肘正中静脉血采集，而B组未严格日常按照操作进行肘正中静脉血采集，存在静脉采血不当，包括止血带的放松时间、采血部分、采血器的应用等。
1.3 标本处理。应用真空采血法采血的肘正中静脉血为非抗凝血标本，标本离心前使其自行凝集，置于室温（22～25qc）放置30～60min，血液标本可白发完全凝集。离心时，采用TDZ5-WS台式多管自动平衡离心机，离心温度设定在20℃左右，离心速度RCF（1000～1200）xg，离心时间为5～10min。离心完成后，标本的分离应尽快完成。
1.4 试验项目。生化项目检验包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖、尿素（UREA）、肌酐（Scr）、血清钾（K）、血清钠（Na）、血清氯（CL）。
1.5 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组试验者的血清标本溶血发生率的比较。两组试验者真空采血法采取的血清标本，在室温下放置2h后，发生溶血的几率B组明显高于A组0.09%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
在基层检验科日常的工作中，影响检验结果的因素很多，血液采集前患者的状态、静脉采血的过程、血液标本送检的过程、检验人员的操作误差等。在这些影响因素中，静脉血液的采集是影响检验结果准确性很重要的原因之一。因此，当检验结果差异很大，临床医生无法解释时，往往认为是检验科人员操作不当导致的结果不准确，这种说法是片面的也是不科学的。要确保生化检验结果的准确性和科学性，需要各科室之间互相配合，加强协作，共同提高。
目前医疗诊治过程中存在许多由于静脉血液采集不当，从而导致临床检验结果的不准确，最终影响患者病情的诊治。而引起静脉采血不当的一般包括止血带的放松时间、采血部分、采血器的应用等，这些均可造成血液标本溶血以及细胞成分、比例的改变。
综上所述，采集合格的血液标本是保证临床检验结果准确性、真实性和科学性的一个重要前提。如果采集方式不当，必将造成血液标本的不合格，从而导致临床检验结果的不准确，进而不能准确的反映患者的疾病情况，导致病情的延误。用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验。静脉采血不当，既浪费了人力、物力，又延误了患者的病情诊治。因此，要求各临床科室医生和护士与检验科建立良好的沟通渠道，共同努力避免由于主观误差而导致的临床检验结果偏差，提高临床检验质量，更好地为患者提供服务。
参考文献
[1] 叶应妩，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：41—42，43—46
[2] 陈静，杨其江，范贵勇.溶血标本对生化指标的影响[J].检验医学与临床，2011，8（3）：354—355
关键词：静脉采血不当 生化检验 结果差异
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0582-01
1 资料与方法
1.1 一般资料。
1.1.1 材料。①真空分离胶采血管。②各种生化项目试剂均采用试剂盒所带的标准品。③仪器为TDZ5-WS台式多管自动平衡离心机，奥林巴斯AU400全自动生化分析仪。
1.1.2 对象。筛选经健康体检均为健康者100名，男54名，年龄23～45岁，女46名，年龄22～39岁。共分3批，每批由不同的护士采血。
1.2 方法。将这100名健康者随机分为A、B两组，A组50名，B组50名，均选择肘正中静脉采血，采血方法均为真空采血法，均按照日常操作随机选择一侧进行采血，即首先将一次性的采血针置于采血器上，剌人肘正中静脉后，再将真空试管插入采血器上，由真空试管中的负压自行抽吸静脉血人试管内，真空试管为血清试管，用于检查生化项目，松开止血带。A组均严格按照日常操作规范进行肘正中静脉血采集，而B组未严格日常按照操作进行肘正中静脉血采集，存在静脉采血不当，包括止血带的放松时间、采血部分、采血器的应用等。
1.3 标本处理。应用真空采血法采血的肘正中静脉血为非抗凝血标本，标本离心前使其自行凝集，置于室温（22～25qc）放置30～60min，血液标本可白发完全凝集。离心时，采用TDZ5-WS台式多管自动平衡离心机，离心温度设定在20℃左右，离心速度RCF（1000～1200）xg，离心时间为5～10min。离心完成后，标本的分离应尽快完成。
1.4 试验项目。生化项目检验包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖、尿素（UREA）、肌酐（Scr）、血清钾（K）、血清钠（Na）、血清氯（CL）。
1.5 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组试验者的血清标本溶血发生率的比较。两组试验者真空采血法采取的血清标本，在室温下放置2h后，发生溶血的几率B组明显高于A组0.09%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
在基层检验科日常的工作中，影响检验结果的因素很多，血液采集前患者的状态、静脉采血的过程、血液标本送检的过程、检验人员的操作误差等。在这些影响因素中，静脉血液的采集是影响检验结果准确性很重要的原因之一。因此，当检验结果差异很大，临床医生无法解释时，往往认为是检验科人员操作不当导致的结果不准确，这种说法是片面的也是不科学的。要确保生化检验结果的准确性和科学性，需要各科室之间互相配合，加强协作，共同提高。
目前医疗诊治过程中存在许多由于静脉血液采集不当，从而导致临床检验结果的不准确，最终影响患者病情的诊治。而引起静脉采血不当的一般包括止血带的放松时间、采血部分、采血器的应用等，这些均可造成血液标本溶血以及细胞成分、比例的改变。
综上所述，采集合格的血液标本是保证临床检验结果准确性、真实性和科学性的一个重要前提。如果采集方式不当，必将造成血液标本的不合格，从而导致临床检验结果的不准确，进而不能准确的反映患者的疾病情况，导致病情的延误。用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验。静脉采血不当，既浪费了人力、物力，又延误了患者的病情诊治。因此，要求各临床科室医生和护士与检验科建立良好的沟通渠道，共同努力避免由于主观误差而导致的临床检验结果偏差，提高临床检验质量，更好地为患者提供服务。
参考文献
[1] 叶应妩，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：41—42，43—46
[2] 陈静，杨其江，范贵勇.溶血标本对生化指标的影响[J].检验医学与临床，2011，8（3）：354—355