差之毫厘 谬以千里——垂体瘤诊断的专家与“砖家”

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“看病找专家,根治疾病”几乎是每一个患者的愿望。但是看到“瘤子”就切并不是一个好主意,相反可能给人带来终生的遗憾。本期发表了王硕等医师“原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析”一文。文中谈及甲状腺激素分泌减少反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生易误诊为垂体瘤的问题。报告中31例原发性甲状腺功能减退病例中25例有垂体增大,3例垂体MRI呈现垂体瘤样改变,1例示鞍上扩展。这不由得引起我对10余年前一件往事的回忆:有3例“垂体瘤”患者,经某专家介绍去找另一位专家手术,因为前一位专家预约手术的病人太多,要等数月才能安排。后一位专家介绍3例患者中的2例先到内分泌科会诊,不料这2例都是原发性甲状腺功能减退症儿童,其TSH高达100mIU/L(为正常上限20倍),我们给予其补充甲状腺激素数周后“垂体瘤”全部消失!这事回忆起来都会让人惊出一身冷汗。设想,如果他们不被送来会诊,而是被送上手术台,后果有多么恐怖?原发病没治,却被切除了作为身体和智力发育的“二级指挥部”垂体。这样可能毁了孩子一生的事业和幸福。这比被人痛恨的“头疼医脚”不知要可恨多少倍!这种专家恐怕连“砖家”也不配,称之为“健康杀手”似乎更合适。

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