溶血现象对临床生化检验项目影响的观察

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  摘要:目的:探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响。方法:本院接收的健康体检者中随机性抽取52例作为研究对象,对健康体检者每人采集5mL的血液平均分至2支试管中,1支给予人工溶血送检,另1支给予常规送检,并将其随机分为研究组与对照组,按统一的质控标准运用双盲法排除异常者。结果:研究组溶血标本的天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶( AST)、乳酸脱氢酶( LDH)、总胆固醇(CHOL)明显高于正常指标;碱性磷酸酶( ALP)相对低于正常指标;对照组与研究组三酰甘油(TG)、尿素氮( BUN)、葡萄糖( GLU)、肌酐(Rr)、血尿酸( UA)差异无显著性意义(P>0.05)结论:溶血对血液细胞中的AST、ALP、Glu、ALT等生化检验项目有着严重影响,为保证检验结果的正确性,提高血液生活检验的质控水平具有重要意义。
  关键词: 溶血现象;生化检验项目;影响效果
  溶血是指体内红细胞破裂,造成血红蛋白的红细胞溢出的现象。在检测血样时,出现溶血现象是生活检验项目中常见的干扰因素之一。导致溶血的原因诸多,如皂碱、低渗、机械性振荡、及与乙醇、乙醚、骤冷、胆碱盐、过酸过碱等都是造成溶血现象的原因[1]。如果血液中红细胞浓度高于血浆浓度,容易使实际值与测定值之间产生偏差,且血小板、血液白细胞遭到破坏所释放出的成分对测定结果也有一定的影响。本研究选取本院2013年4月至2014年4月接收的健康体检者中随机性抽取52例作为研究对象,就溶血现象对临床生化检验项目产生的影响进行研究分析,现将研究结果总结如下:
  1.一般资料
  (1)选取本院2013年4月至2014年4月接收的健康体检者52例,其中男26例,女26例,年龄为16~46岁,平均年龄为33.1岁。在对体检者進行血样取样时,分别准备两支试管,将抽取的5mL血样平均分配至两只试管中,每支各2.5mL。将两支试管做好标签和记录,随机分为对照组和研究组,研究组在进行温室自然分离30min后,在离心机中1200r/min的速度进行10min离心[2], 在抽取1mL的血清做检测样品,并做好登记和标签;对照组给予人工法对血样进行溶血,利用研究组相同条Joan对血清进行离心分离,同样取1mL的血清做检测样品,并贴好标签。
  1.1方法
  根据生化分析仪的基本操作流程进行检测,将事前准备好的ALT、AST、LDH、CHOL、ALP、TG、BUN、GLU、Rr、UA等指标浓度,运用电解质分析仪血清样本中的K+浓度进行测定,对样品检测在10左右,对每次测定结果做详细登记,取其平均值作为检测标准[3]。
  1.2数据处理
  使用SPSSl8.O进行处理,组间计数资料用x2检验,计量资料比较采用t检验,并以(x±s)表示,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2. 结果
  2.1 两组检查对象ALT、AST、LDH、CHOL、ALP、TG、BUN、UA比较
  研究组溶血标本ALT、AST、LDH、CHOL明显高于正常指标; ALP相对低于正常指标;对照组与研究组TG、BUN、GLU、Rr、UA差异无显著性意义(P>0.05)。详细见表1:
  3.讨论
  溶血现象主要是体内溶血与体外溶血,体内溶血是由于配血不当而导致的输血反应,中药注射液引起的药物毒物反应,以及人工心脏瓣膜植入、大血管手术导致的物理因素等。体外溶血是指先天性血细胞脆性大形成的代谢性因素,骤然冰冻、强力震摇破坏导致的物理因素,以及活性剂、乙醚、乙醇产生的化学因素等[4]。ALT、AST、LDH、ALP在细胞中的外液含量在20~160倍左右,在细胞内外的浓度差距较大,做稍微的溶血现象对演策结果造成巨大的影响,据相关研究报告显示,细胞内的血红蛋白对胆固醇酶法测定的结果有一定的干扰作用。在本研究中对52例健康体检者进行常规检测和溶血检测,检测结果表明研究组ALT、AST、LDH、CHOL明显高于正常指标; ALP相对低于正常指标;对照组与研究组TG、BUN、GLU、Rr、UA差异无显著性意义(P>0.05)。因此,医护人员在进行血液取样、制样、检测过程中,应规范采血流程和技术,采血器具要保持干净卫生、干燥,采血器壁内不能残留水迹,同时对采血器要进行消毒、灭菌,但不能使用酒精消毒,酒精具有溶血效果。在血液标本采集完成后,应在短时间内将血清分离,血液不能放置冰箱、冷冻室内,以免在血样溶化后出现溶血现象。防止其他化学试剂、消毒药物进入采血器中,一旦发现血样有溶血现象,应尽可能的重新采集血样。保证样检验结果与体检者自身的实际情况相符合,更有利于医师对血液出现异样的体检者进行指导或治疗。
  参考文献:
  [1] 罗祖军,邹德学,王强等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学,2014,(22):2879-2880,2883.
  [2] 龙跃兵,朱伟斌,章美燕等.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的探讨[J].广东医学,2011,32(12):1562-1563.
  [3] 朱燕忠,周琳,管爱军等.临床生化检验中溶血的影响研究[J].黑龙江医药,2015,(1):160-161.
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