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【摘 要】 目的：通过健康信念模式对2型糖尿病患者进行健康教育，帮助患者控制病情，预防和延缓并发症的发生，提高生存质量。方法：选择130例2型糖尿病患者作为研究对象，分为观察组和对照组各65例。观察组接受健康信念模式理论为基础的健康教育，对照组接受常规的健康教育。结果：健康教育前患者对糖尿病的疾病威胁的认知、对采取健康行为得益的认知以及采纳合理的生活方式对于病情的控制观察组和对照组差异无统计学意义（P>0.05）健康教育后患者患者对糖尿病的疾病威胁的认知、对采取健康行为得益的认知以及采纳合理的生活方式对于病情的控制观察组较对照组均明显提高差异有统计学意义（p<0.01）。结论：健康信念模式对于糖尿病患者患者采纳有合理的生活方式预防和延缓并发症从而提高生活质量减轻家庭和社会经濟负担。
【关键词】 健康信念模式 2型糖尿病 健康行为 合理生活方式
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0386-01
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。糖尿病并发症所带来的危害已居慢性非传染性疾病的第三位[1]目前糖尿病及其并发症的预防并不提倡首选药物干预，而是首选生活方式干预[2-3]由于糖尿病非药物治疗主要为生活方式的改善，要患者长期承担对自己所患糖尿病的自我护理任务。如何帮助糖尿病患者建立良好的健康行为方式[4]？健康信念理论模式认为，一个人能否实现某种特殊的健康行为取决于两个因素，即个体感觉到健康威胁的程度，以及对于某种健康行为是否将会有效地减轻这种威胁的感知程度[5].因此本研究的目的是探讨健康信念模式对2型糖尿病患者采纳合理生活方式的影响。
1 研究对象
1.1 研究对象的选择
研究对象为2013年8月-2014年4月在内分泌科住院的130例患者。其中2013年8月至2013年12月入院的65例病人为观察组，2014年1月-2014年4月入院的65例病人为对照组。入选均符合1999年WHO2型糖尿病患者的诊断标准。排除其它疾病严重病史，有一定的书写和阅读能力，生活能自理。既往无精神病史和严重的功能障碍。无糖尿病严重并发症（心功能衰竭、肾功能衰竭、严重的血管病变等）、所有对象自愿参加并签署之情同意书。
1.2 研究对象的一般资料
观察组65例，女性32例，男性33例，其中，40-49岁15例，50-59岁20例，60岁-70岁20例；对照组65例，女性28例，男性37例，其中，40-49岁18例，50-59岁25例，60岁-70岁17例；两组患者的年龄、身高、体重、受教育程度、病程、并发症医疗付费方式等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），说明两组研究对象具有可比性。
2 研究方法
2.1 干预前调查
选择所有纳入本次试验的糖尿病患者对其糖尿病病的基本防治知识进行问卷调查。内容包括一般资料，对糖尿病的了解程度，糖尿病的危害性和严重性。饮食状态，脂肪的摄入情况，以及运动的时间及频率、吸烟及饮酒情况、体重是否超标等几个项目。
2.2 干预方法
每天对130例病人分别进行血糖体重每两周进行糖化血红蛋白的测量。每周两次对观察组的病人进行健康信念模式宣教，宣教人员均具有对糖尿病知识的良好掌握，较强的沟通能力，护师以上资格人员担任。对对照组进行一般健康内容的宣教。
2.3 干预内容
2.3.1 对疾病易感性和严重性的认知：向患者讲解糖尿病的高发人群，易感因素及个体现有的不良行为与糖尿病的密切关系，当个体认识到自身不良的行为与糖尿病的发生存在密切关系，并明确了糖尿病可产生包括死亡在内的严重的临床后果时，可以感知到糖尿病对健康的威胁，知晓易感性的严重性，由此产生害怕情绪。[6]向患者介绍糖尿病的急性并发症，以及可能出现的7大慢性严重并发症[7]。并进行讲解和讨论，配合图片和文字解释，使个体有更直观的认识。形成疾病易感性和严重性的信念是健康教育成败的关键。[8]
2.3.2 对采取健康行为得益的认识和对克服采取预防行动中困难的决心：向患者讲解糖尿病可以通过合理的生活方式控制和延缓病情的发生，合理的生活方式包括戒烟，限酒，饮食治疗 、适量的运动。同时让个体知晓在克服这些不健康的生活方式时会遇到一定的困难，帮助个体树立正确的人生观、价值观，鼓励他们用坚强的意志坚持采取健康的行为。[9]
2.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析，包括卡方检验，以α=0.05作为检验标准。
2.5 结果
对患者进行指导6个月后，对患者进行健康信念模式的健康教育行为的观察组血糖控制知晓率、治疗率以及控制率均明显提高，详情如下：
6月后A、B组血糖控制情况比较 （%）：
A组：知晓率70.3*，治疗率68.0*，控制率63.6*。
B组：知晓率36.1，治疗率35.4，控制率25.2。
注：与B组比较*： p<0.05
3 讨论
健康信念模式是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的重要模式，它不仅用于解释各种健康行为的变化和维持，也成为指导行为干预、促进健康行为形成的重要理论框架。该理论认为信念是人们接受劝导、改变不健康行为，采纳健康行为的基础。本调查中70%-76%患者对糖尿病及其并发症的知识了解甚少，通过有针对性的健康教育，大多数患者了解糖尿病的并发症的控制。并采纳合理的生活方式。通过对患者进行健康信念模式的健康教育，可提高病人健康知识水平，改善认知态度及不良生活习惯，使患者既知道如何做，又坚信我能做。从而控制血糖，减少并发症，提高生活质量，减轻家庭及社会的经济负担。
参考文献
[1] 周瑾，卢逢娣，肥胖或超重2型糖尿病患者护理干预的研究进展[J].护士进修杂志，2011，26（4）：303-305.
[2] 金健华.我国糖尿病教育中存在的问题及对策[J].中华现代护理学杂志，2006，3（4）：296-297.
[3] 徐峰.二十年之大庆糖尿病预防研究[J].药品评价，2008，5（8）：375-377.
[4] 蒋梅，刘晓晨，张兰，等.健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（9）：807-810.
[5] 朱熊兆，姚树桥，王湘，等译.健康心理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：46-86，400-408.
[6] 王红霞，王立英，范书英.运用健康信念模式对糖尿病患者的健康教育[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（6）：634-635
[7] 蒋梅，刘晓晨，张兰，等.健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（9）：807-810.
[8] 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：368
[10] 姚景鹏. 内科护理学（二）[1版]. 北京： 北京大学医学出版社. 2009. 242-243
【关键词】 健康信念模式 2型糖尿病 健康行为 合理生活方式
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0386-01
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。糖尿病并发症所带来的危害已居慢性非传染性疾病的第三位[1]目前糖尿病及其并发症的预防并不提倡首选药物干预，而是首选生活方式干预[2-3]由于糖尿病非药物治疗主要为生活方式的改善，要患者长期承担对自己所患糖尿病的自我护理任务。如何帮助糖尿病患者建立良好的健康行为方式[4]？健康信念理论模式认为，一个人能否实现某种特殊的健康行为取决于两个因素，即个体感觉到健康威胁的程度，以及对于某种健康行为是否将会有效地减轻这种威胁的感知程度[5].因此本研究的目的是探讨健康信念模式对2型糖尿病患者采纳合理生活方式的影响。
1 研究对象
1.1 研究对象的选择
研究对象为2013年8月-2014年4月在内分泌科住院的130例患者。其中2013年8月至2013年12月入院的65例病人为观察组，2014年1月-2014年4月入院的65例病人为对照组。入选均符合1999年WHO2型糖尿病患者的诊断标准。排除其它疾病严重病史，有一定的书写和阅读能力，生活能自理。既往无精神病史和严重的功能障碍。无糖尿病严重并发症（心功能衰竭、肾功能衰竭、严重的血管病变等）、所有对象自愿参加并签署之情同意书。
1.2 研究对象的一般资料
观察组65例，女性32例，男性33例，其中，40-49岁15例，50-59岁20例，60岁-70岁20例；对照组65例，女性28例，男性37例，其中，40-49岁18例，50-59岁25例，60岁-70岁17例；两组患者的年龄、身高、体重、受教育程度、病程、并发症医疗付费方式等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），说明两组研究对象具有可比性。
2 研究方法
2.1 干预前调查
选择所有纳入本次试验的糖尿病患者对其糖尿病病的基本防治知识进行问卷调查。内容包括一般资料，对糖尿病的了解程度，糖尿病的危害性和严重性。饮食状态，脂肪的摄入情况，以及运动的时间及频率、吸烟及饮酒情况、体重是否超标等几个项目。
2.2 干预方法
每天对130例病人分别进行血糖体重每两周进行糖化血红蛋白的测量。每周两次对观察组的病人进行健康信念模式宣教，宣教人员均具有对糖尿病知识的良好掌握，较强的沟通能力，护师以上资格人员担任。对对照组进行一般健康内容的宣教。
2.3 干预内容
2.3.1 对疾病易感性和严重性的认知：向患者讲解糖尿病的高发人群，易感因素及个体现有的不良行为与糖尿病的密切关系，当个体认识到自身不良的行为与糖尿病的发生存在密切关系，并明确了糖尿病可产生包括死亡在内的严重的临床后果时，可以感知到糖尿病对健康的威胁，知晓易感性的严重性，由此产生害怕情绪。[6]向患者介绍糖尿病的急性并发症，以及可能出现的7大慢性严重并发症[7]。并进行讲解和讨论，配合图片和文字解释，使个体有更直观的认识。形成疾病易感性和严重性的信念是健康教育成败的关键。[8]
2.3.2 对采取健康行为得益的认识和对克服采取预防行动中困难的决心：向患者讲解糖尿病可以通过合理的生活方式控制和延缓病情的发生，合理的生活方式包括戒烟，限酒，饮食治疗 、适量的运动。同时让个体知晓在克服这些不健康的生活方式时会遇到一定的困难，帮助个体树立正确的人生观、价值观，鼓励他们用坚强的意志坚持采取健康的行为。[9]
2.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析，包括卡方检验，以α=0.05作为检验标准。
2.5 结果
对患者进行指导6个月后，对患者进行健康信念模式的健康教育行为的观察组血糖控制知晓率、治疗率以及控制率均明显提高，详情如下：
6月后A、B组血糖控制情况比较 （%）：
A组：知晓率70.3*，治疗率68.0*，控制率63.6*。
B组：知晓率36.1，治疗率35.4，控制率25.2。
注：与B组比较*： p<0.05
3 讨论
健康信念模式是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的重要模式，它不仅用于解释各种健康行为的变化和维持，也成为指导行为干预、促进健康行为形成的重要理论框架。该理论认为信念是人们接受劝导、改变不健康行为，采纳健康行为的基础。本调查中70%-76%患者对糖尿病及其并发症的知识了解甚少，通过有针对性的健康教育，大多数患者了解糖尿病的并发症的控制。并采纳合理的生活方式。通过对患者进行健康信念模式的健康教育，可提高病人健康知识水平，改善认知态度及不良生活习惯，使患者既知道如何做，又坚信我能做。从而控制血糖，减少并发症，提高生活质量，减轻家庭及社会的经济负担。
参考文献
[1] 周瑾，卢逢娣，肥胖或超重2型糖尿病患者护理干预的研究进展[J].护士进修杂志，2011，26（4）：303-305.
[2] 金健华.我国糖尿病教育中存在的问题及对策[J].中华现代护理学杂志，2006，3（4）：296-297.
[3] 徐峰.二十年之大庆糖尿病预防研究[J].药品评价，2008，5（8）：375-377.
[4] 蒋梅，刘晓晨，张兰，等.健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（9）：807-810.
[5] 朱熊兆，姚树桥，王湘，等译.健康心理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：46-86，400-408.
[6] 王红霞，王立英，范书英.运用健康信念模式对糖尿病患者的健康教育[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（6）：634-635
[7] 蒋梅，刘晓晨，张兰，等.健康信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（9）：807-810.
[8] 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：368
[10] 姚景鹏. 内科护理学（二）[1版]. 北京： 北京大学医学出版社. 2009. 242-243