探讨骨质疏松性椎体骨折初次经皮椎体成形术（PKP/PVP）术后处理策略和内固定翻修的适应证。
方法回顾性分析2008年1月至2019年1月青岛大学附属医院骨科行单节段PKP/PVP术676例患者资料。其中637例未做处理常规康复，其余39例初次手术"失败"的患者分为3个组：保守治疗组19例（含拒绝翻修手术患者3例），KP/VP翻修组12例，内固定翻修组8例。提取所有患者原始CT扫描数据应用Mimics 17.0软件计算骨水泥弥散减积率(Vx)。对翻修率与Vx近似量化值进行相关性回归分析。对39例初次手术后"失败"患者均进行意识状态的格拉斯哥昏迷评分（GCS），然后对于翻修患者手术策略拟定流程。KP/VP翻修组和内固定翻修组患者术前、末次随访时测量和记录脊柱后/侧凸角度(cobb角）、骨盆入射角(PI）、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS）、矢状面偏移(SVA)、疼痛视觉模拟评分量表（VAS），计算并比较两组患者术前与末次随访时各指标差值，分别用Δcobb、ΔPI、ΔPT、ΔSS、ΔSVA、ΔVAS表示。
结果骨质疏松性椎体骨折应用内固定翻修策略病例发病率为1.18%（8/676）。椎体骨水泥弥散减积率Vx与翻修率符合相关关系y=0.53+0.04x（P<0.05）。对翻修率进行回归分析可知Vx与翻修率成正相关关系（r2=0.860，P=0.001）；拟合曲线呈相关关系分布（r2=0.916，P=0.001）。39例患者GSC评分：正常31例，轻度意识障碍6例，中度意识障碍2例。KP/VP翻修组和内固定翻修组PKP/PVP术后"失败"骨质疏松性椎体骨折患者性别、年龄、VAS评分改善情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。KP/VP翻修组和内固定翻修组Δcobb（6.3°±7.5° vs.19.2°±14.8°）比较差异有统计学意义（P<0.05）,但两组ΔPI（4.1°±5.2° vs.3.3°±6.7°）、ΔPT（0.7°±4.6° vs.0.4°±3.2°）、ΔSS（3.7°±6.2° vs. 3.1°±5.3°）、ΔSVA[（－3.2±11.9）mm vs.（－7.9±9.5）mm]，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论首次PKP/PVP手术结果对内固定翻修决策有较大影响，特别是初次椎体骨水泥灌注弥散方式、程度，其与再次翻修率有相关性。手术翻修方案应依据临床症状及进展程度分级分路径选择，内固定手术翻修方案应在保证患者生存质量的前提下以"解决症状"和"适度矫型"为原则个体化制定。