大剂量静脉注射免疫球蛋白对新生儿肺炎T、B淋巴细胞功能的抑制作用

来源 :中华儿科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shalaoshi
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目的 观察两种剂量静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)对新生儿肺炎患儿的疗效及其免疫抑制作用,为IVIG在新生儿肺炎的应用提供依据。方法 随机选取41例新生儿肺炎患儿,分为对照组、500~700 mg/kg IVIG组及1 000~1 200 mg/kgIVIG 组,后两组分别于病程第1~4天接受IVIG治疗,其余治疗三组相同。观察疗效并检测治疗前后患儿血清IgG、IgA、IgM和IgG亚类,T、B淋巴细胞增殖反应,外周血单个核细胞产生IgG亚类、IL-2、IL-4及IL-6能力。结果 两种剂量IVIG组患儿临床恢复情况与对照组相比差异无显著性。与对照组比较,大剂量IVIG组治疗后血清IgG及IgG亚类水平明显升高,但其T淋巴细胞增殖反应(40 062±13 274)~(24 476±8 241)cpm, B淋巴细胞增殖反应(1 751±677)~(996±423)cpm, PBMC产生IL-2(472±201)~(185±83)ng/L及IgG1(602±288)~(378±126)μg/L,IgG2(304±107)~(169±68)μg/L, IgG3(71±30)~(43±19)μg/L,水平明显下降。对照组治疗前后各指标均无明显变化。结论  IVIG对新生儿肺炎似无明显疗效,大剂量使用IVIG可能因其至少短期内具有抑制T、B淋巴细胞功能作用而加重新生儿期暂时免疫缺陷,故建议应根据新生儿的免疫系统功能状态针对性使用IVIG。
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