目的评价右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响。方法 60例老年髋部骨折手术患者,年龄65~87岁,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组给予右美托咪定0.5μg/kg负荷量,10min泵完后麻醉诱导同时予0.4μg·kg-1·h-1维持;C组给予等量生理盐水。记录患者术中的液体出入量,记录患者入室时(T1)、右美托咪定负荷量或生理盐水泵注后(T2)、放置喉罩后(T3)、手术开始后10min(T4)、术毕拔除喉罩后(T5)、出手术室(T6)的HR、SBP、DBP、BIS、SpO2、PET CO2。观察并记录两组患者术后10min、1h、6h、24h、48h的Ramsay镇静评分和Price-Henry疼痛评分。采用谵妄评定法(CAM)评估术后谵妄发生率。记录术中各种药物的使用情况和术后心动过缓等不良反应的发生情况。结果与C组比较,D组患者舒芬太尼和丙泊酚用量均明显减少(P<0.05),D组T4、T5时的SBP、DBP明显下降,T2、T4、T5时的HR明显减慢(P<0.05)。与C组比较,D组患者在术后10min、1h和6h的Price-henry疼痛评分明显降低(P<0.05)。与术后10min比较,术后6、24和48h的两组Ramsay镇静评分明显降低,D组的Price-henry疼痛评分明显升高(P<0.05)。D组有2例(6.7%)患者发生术后谵妄,明显少于C组的8例(26.7%)(P<0.05)。结论右美托咪定在0.5μg/kg负荷量继之以0.4μg·kg-1·h-1维持后可以降低老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率。