如何用好胰岛素

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  在挽救糖尿病患者的生命、提高生活质量方面,胰岛素无疑起到了极其重要的作用,但是,使用不当也会出现很多严重的不良反应。因此,只有正确使用胰岛素,才能取得满意的治疗效果,避免不良反应发生。
  胰岛素按来源可以分为动物胰岛素和人胰岛素,由于动物胰岛素注射到人体后产生的抗体会干扰胰岛素的作用,因此倾向于用人胰岛素代替动物胰岛素。目前,国产的人胰岛素已经上市。胰岛素按作用时间长短的不同可分为短效常规胰岛素、中效鱼精蛋白胰岛素以及长效胰岛素。常规胰岛素的起效时间为半小时,最大作用时间为2~4小时,维持作用时间为8小时;中效胰岛素起效时间为1~3小时,最大作用时间为6~12小时,维持作用时间为18~24小时;长效胰岛素起效时间半小时,最大作用时间2~8小时,维持时间18~24小时。
  
  如何保存
  
  胰岛素是一种蛋白质,高温下会失活,低温里又会变性。因此,未用的胰岛素应保存在2~8℃的冰箱冷藏室内,不能冷冻;使用过的胰岛素可在室温(约25℃)下保存4星期左右。胰岛素应避免阳光直射,也不宜靠近热源。胰岛素笔在使用期间也不宜留置冷藏室中,而应放置在室温25℃环境下。乘坐飞机时应随身携带胰岛素,而不能将其放入托运行李中,因为货舱温度在0℃以下。
  
  注射部位
  
  糖尿病患者一般应选择在有较丰富皮下组织的地方注射胰岛素,常用部位有手臂上部外侧三角肌下方、大腿前部及外侧、腹部,但脐周5厘米以内和腰围区域不适宜注射胰岛素,一般建议在腹部注射胰岛素。不同的注射部位,胰岛素吸收的速度不同,腹部最快,上臂次之,大腿最慢。胰岛素不宜在同一部位反复注射,由于吸收的差异也应该避免在不同部位之间随机轮换,可以将注射部位分成几个大的区域,轮流使用,一星期轮换一次。也可根据自己的实际情况选择不同的部位交替注射,如一天注射两次的患者,可以分为左右两部,早晨在左侧,下午在右侧。在同一区域内注射时,应注意与上次注射进针处相距3厘米以上,切忌在组织隆起或瘢痕部位注射。
  
  注射器具
  
  注射器是传统的注射工具,包括普通1毫升注射器和专用胰岛素注射器。由于普通1毫升注射器使用较麻烦,针柱处容易形成死腔,因此,现在大多数人使用专用胰岛素注射器,该注射器前端无死腔,且直接标注胰岛素单位,不用换算,只需按所需胰岛素量直接抽取即可。
  近十年来,胰岛素注射笔获得了越来越广泛的使用,目前常用的两种均为机械式注射笔。胰岛素注射笔使用方便,能准确调整注射剂量至1单位,窗口显示剂量清晰易于识别,便于携带和保存,注射时疼痛明显轻于普通注射器,视力不佳的患者还可以借助笔转动的声音调节剂量。
  
  防低血糖
  
  胰岛素最常见的副作用是低血糖,多发生在注射后未进餐、进食减少,或大量饮酒,或下一餐前、睡前、半夜。如果睡前血糖低于6毫摩/升,发生夜间低血糖的机会大大增加。因此,糖尿病患者在注射胰岛素期间,为防止低血糖发生,应保证按时进餐,如不能按时进餐可以先吃一些水果或点心;戒酒或仅在进餐时少量饮酒;在运动前后测血糖,如果血糖低于5.5毫摩/升要先吃一些点心;时刻备好含糖食物,如点心、牛奶、糖块等。
  出现低血糖时,患者会感到饥饿、心慌、冒冷汗、双手颤抖,严重时会出现视物模糊、头昏、以致意识模糊,直至昏迷。此时,应立即进食含糖的食物。同时,测定血糖以确定是否为低血糖,如果15~30分钟后血糖仍很低,应再补充含糖食物。值得注意的是,在使用胰岛素的同时服用糖苷酶抑制剂,如拜糖平或倍欣也可引起低血糖,此时,必须补充葡萄糖才能纠正其低血糖。
  
  注意事项
  
  由于血糖监测是糖尿病患者整体治疗中重要的一环,因此,最好自备一台血糖仪,一方面通过检测血糖来调节胰岛素的剂量;另一方面还可以及时发现低血糖,尤其是无症状性低血糖。
  在使用胰岛素期间,应经常检查注射部位。使用动物胰岛素的患者,如出现局部红肿、灼热、瘙痒、皮疹、皮下硬结以及注射部位皮下脂肪萎缩等现象,一般需要换用人胰岛素。如果在同一部位反复注射后出现了脂肪肥厚等现象,应避免在这些部位注射并及时到医院就诊。
  糖尿病患者应随身携带一张卡片,说明自己因患糖尿病正在使用何种胰岛素、就诊的定点医院、联系方式以及如何与家人取得联系等情况,外出时,卡片最好放在易于发现的地方,如钱包、上衣口袋等处,有利于发生意外时的救助。
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