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摘要：随着医院改革的不断深入，公共医疗也获得了崭新的生命力，得到了迅速发展，受到人们的欢迎。但在医疗事业发展中，医院的管理方面出现了许多问题，会计控制方面的问题尤为突出，本身不能发挥应有的作用，对医院的发展非常不利，本文在研究医院内部会计控制中存在问题的基础上，论述了加强医院会计内部控制的几点做法。
关键词：医院；会计；内部控制；措施
最近几年，我国的医疗水平得到了大幅提高，医院也增添了大量的先进设备，人们的就医环境也得到明显改观。但根据当前的情况来分析，在我国医院当中，依然存在乱收费现象，反映出了医院在财务管理工作上的失误，必须迅速加以遏制，保障人民的合法权益。本文在研究会计工作内部控制制度的基础上，指出了内部控制的主要内容，论述了内部控制制度的重要性，以及医院内部控制制度当中存在的缺点，提出了进行内部控制的几点措施。
一、医院会计内部控制当中存在的缺点
1、没有认识到内部会计控制的重要性
主要体现为对内部会计控制的认识不足，不能与时代发展同步，只将会计内部控制理解为一种形式。第一，认为内部控制就是将原有的规章制度统一集中在一起，没有认识到内部控制是一种处于不断发展变化的制度；第二，认为内部控制是审计部门或者管理部门的责任，和会计的工作没有关系，没有深刻理解会计的职能作用；第三，认为内部控制就是相互制约，不能准确认识内部控制实施的方法。以上现象的存在，都不同程度地影响了内部控制的落实，使内部控制不能发挥应有的作用。
2、没有制订完善的内部会计控制制度
在客观上分析内部控制的实行，当前在我国范围内还没有制订统一的标准，即使是具有一定权威的框架概念，也没有准确解释内部控制的性质和特点。从内部控制的整体来分析，政府部门对于内部控制工作也没有制订统一的标准。具体到医疗卫生方面，因为行业本身发展的原因，也没有深入研究内部控制的内涵，仍处于起步阶段，关于内部控制的定义也只是在一些单位的文件当中偶尔出现，依然没有具备完善的内部控制体系。虽然一些医院建立了内部会计控制措施，但缺乏科学性与完整性，只将原来的一些规章制度拿来作为内部控制制度，没有明确的职责划分，也没有制订严格的奖惩标准，审核范围过小，不利于内部控制制度的实行。
3、没有切实执行内部控制制度
制订内部控制制度，目的就是为了实行，但在实际执行当中，一些部门只是为了在上级检查时具备这些内容而临时制订控制制度，在日常工作中也不执行；有的单位虽然制订了完善的内部控制制度，但因为管理人员思想上不重视，或者由于执行人员的素质较差，所以内部控制制度也不能起到应有的作用，当在工作中遇到实际问题时，不照章办事，制订的制度不能发挥作用。这些现象的存在，导致一些单位内部控制较差，在医疗卫生部门经常发生一些经济类犯罪，给国家带来了巨大的经济损失。
4、没有重视提高会计人员素质
根据统计数字显示，现在医疗部门的内部控制工作人员没有经过严格的业务培训，导致实际操作过程中技术不达标，无论是行为还是心理都不能适应内部控制工作，不能准确理解内部控制的步骤与办法，实际操作时经常出现失误，使单位的内部控制制度也不能有效发挥作用。
二、加强医院会计内部控制的策略
在医院的管理当中，内部控制制度涉及医院运行的各个部门，因此要求医院领导必须负责，要求相关部门大力协助，互帮互助，要有大家的共同努力才能完成。
1、建立完善的医院内部控制体系
在制订内部控制制度时，要做到考虑全面、操作性强、经济高效，使各个部门相互制约，责任到人。只有制订完善的制度，才能指导人们的行为。医院内部不同部门要依据自身的不同情况灵活掌握，分别操作。审计部门担任领导工作，具体实施部门是财务科和采购办公室，同时要求各部门协调配合、共同努力，准确控制事件的全部过程，将财务风险降到最低。
2、配合内部监督和外部监督工作
在实际操作中，审计部门应具有一定的权力，医院制订的大型建设项目要经过审计部门的审计。对于税收部门、财政部门和物价部门等对医院的检查工作，医院要给予大力支持，鼓励社会监督机构举报医院当中存在的不良现象，使内部控制工作收到应有的成效，严格管理医院的固定资产，第一，要保证制订构建计划的可行性，准确分析投入成本，坚决杜绝一言堂，要进行民主决策。第二，对设备要加强日常保养与维护，避免过度使用现象。第三，使报废制度发挥应有的作用，保证国家财产不受损失。第四，要定期对医院设备进行清理登记，设置专门机构或人员负责，使帐目与实物一一对应，保证统计数据的真实性，使医院的成本核算有准确的数据基础，防止财产流失。
3、建立完整的预算控制系统
在内部控制中，预算控制起着非常重要的作用。一些发达国家都非常重视运用预算控制，经过研究确定的预算，医院各部门一定要认真执行，预算控制也涉及医院运行当中的方方面面，关系到整个医院的运行状况，利用制订科学合理的预算，及时审查预算的实施情况，对预算执行中的差异现象进行研究，及时采取措施进行补救。
4、建立健全内部审计制度
在医院的内部控制当中，审计工作也具有非常重要的作用，可以不断加强自我约束，落实医院的各项制度，保证经营目的的实现，可以促进医院经济效益的提高，提高自我管理水平。医院的内部审计工作涉及医院各部门的经营状况、财务情况、业务数量、经济责任等多个指标，针对上述因素，审计部门要给出公平公正的计量结果，准确评价各部门的成果，提高各部门的工作积极性，督促各部门提高效益，上面论述可以看出，医院内部审计工作在内部控制中具有非常重要的作用，所以在加强会计内部控制过程中，一定要建立完善的内部审计制度。
5、加强医院信息化建设
在医院信息化建设中，将信息化系统与会计内部控制系统联系在一起，利用设置密码和认证等方式，使得不同等级的人员从事不同的操作，医院建立信息化会计内部控制系统，可以将医院运行中的各种信息实时记录在系统当中，不受人为控制，体现了公平公正的原则，利用信息化会计内部控制系统，还能使医院全部人员可以随时看到医院的各种经济活动信息，大量减少了利用职务便利谋取国家财产的行为。通过建立会计内部信息控制系统，还能够使医院管理人员在第一时间掌握医院的经济动态和医院的运行情况，为领导部门调整工作方向，制订经营策略提供真实的财务信息。
6、提高会计人员队伍素质
第一，保证引进人才的质量，对于没有经过财务工作培训的人员，不能进入医院的财务部门。第二，对于医院内的会计人员，要定期进行继续教育，提高他们的专业水平。第三，强化会计人员的职业道德教育，医院内部会计人员不但要遵守国家法律法规，也应遵守医院的规章制度，并且具备一定的职业道德，将内控工作责任到人。使会计人员具备爱岗敬业的职业精神，将人的发展放在首位，切实提高医院会计人员的职业道德水平。打造诚信医院，保证会计内部控制制度的实施。
三、结语
总之，在医院的发展当中，会计内部控制具有非常重要的作用，随着我国经济的迅速发展，各个医院之间的竞争越来越激烈，为了保证医院稳定健康的发展，则必须建立完善的会计内部控制制度。再有，在医院的不断发展中，会计内部控制当中出现的问题也会不断得到解决，促进医院和谐健康发展。（作者单位：大兴安岭林业集团总医院）
参考文献：
[1]张君艳.医院财务会计内部控制[J].企业研究.2011（14）
[2]宋丽平.医院内部控制存在的问题及分析[J].山东纺织经济.2010（11）
[3]蔡莉.浅析医院财务管理与内部控制[J].现代营销（学苑版）.2011（03）
关键词：医院；会计；内部控制；措施
最近几年，我国的医疗水平得到了大幅提高，医院也增添了大量的先进设备，人们的就医环境也得到明显改观。但根据当前的情况来分析，在我国医院当中，依然存在乱收费现象，反映出了医院在财务管理工作上的失误，必须迅速加以遏制，保障人民的合法权益。本文在研究会计工作内部控制制度的基础上，指出了内部控制的主要内容，论述了内部控制制度的重要性，以及医院内部控制制度当中存在的缺点，提出了进行内部控制的几点措施。
一、医院会计内部控制当中存在的缺点
1、没有认识到内部会计控制的重要性
主要体现为对内部会计控制的认识不足，不能与时代发展同步，只将会计内部控制理解为一种形式。第一，认为内部控制就是将原有的规章制度统一集中在一起，没有认识到内部控制是一种处于不断发展变化的制度；第二，认为内部控制是审计部门或者管理部门的责任，和会计的工作没有关系，没有深刻理解会计的职能作用；第三，认为内部控制就是相互制约，不能准确认识内部控制实施的方法。以上现象的存在，都不同程度地影响了内部控制的落实，使内部控制不能发挥应有的作用。
2、没有制订完善的内部会计控制制度
在客观上分析内部控制的实行，当前在我国范围内还没有制订统一的标准，即使是具有一定权威的框架概念，也没有准确解释内部控制的性质和特点。从内部控制的整体来分析，政府部门对于内部控制工作也没有制订统一的标准。具体到医疗卫生方面，因为行业本身发展的原因，也没有深入研究内部控制的内涵，仍处于起步阶段，关于内部控制的定义也只是在一些单位的文件当中偶尔出现，依然没有具备完善的内部控制体系。虽然一些医院建立了内部会计控制措施，但缺乏科学性与完整性，只将原来的一些规章制度拿来作为内部控制制度，没有明确的职责划分，也没有制订严格的奖惩标准，审核范围过小，不利于内部控制制度的实行。
3、没有切实执行内部控制制度
制订内部控制制度，目的就是为了实行，但在实际执行当中，一些部门只是为了在上级检查时具备这些内容而临时制订控制制度，在日常工作中也不执行；有的单位虽然制订了完善的内部控制制度，但因为管理人员思想上不重视，或者由于执行人员的素质较差，所以内部控制制度也不能起到应有的作用，当在工作中遇到实际问题时，不照章办事，制订的制度不能发挥作用。这些现象的存在，导致一些单位内部控制较差，在医疗卫生部门经常发生一些经济类犯罪，给国家带来了巨大的经济损失。
4、没有重视提高会计人员素质
根据统计数字显示，现在医疗部门的内部控制工作人员没有经过严格的业务培训，导致实际操作过程中技术不达标，无论是行为还是心理都不能适应内部控制工作，不能准确理解内部控制的步骤与办法，实际操作时经常出现失误，使单位的内部控制制度也不能有效发挥作用。
二、加强医院会计内部控制的策略
在医院的管理当中，内部控制制度涉及医院运行的各个部门，因此要求医院领导必须负责，要求相关部门大力协助，互帮互助，要有大家的共同努力才能完成。
1、建立完善的医院内部控制体系
在制订内部控制制度时，要做到考虑全面、操作性强、经济高效，使各个部门相互制约，责任到人。只有制订完善的制度，才能指导人们的行为。医院内部不同部门要依据自身的不同情况灵活掌握，分别操作。审计部门担任领导工作，具体实施部门是财务科和采购办公室，同时要求各部门协调配合、共同努力，准确控制事件的全部过程，将财务风险降到最低。
2、配合内部监督和外部监督工作
在实际操作中，审计部门应具有一定的权力，医院制订的大型建设项目要经过审计部门的审计。对于税收部门、财政部门和物价部门等对医院的检查工作，医院要给予大力支持，鼓励社会监督机构举报医院当中存在的不良现象，使内部控制工作收到应有的成效，严格管理医院的固定资产，第一，要保证制订构建计划的可行性，准确分析投入成本，坚决杜绝一言堂，要进行民主决策。第二，对设备要加强日常保养与维护，避免过度使用现象。第三，使报废制度发挥应有的作用，保证国家财产不受损失。第四，要定期对医院设备进行清理登记，设置专门机构或人员负责，使帐目与实物一一对应，保证统计数据的真实性，使医院的成本核算有准确的数据基础，防止财产流失。
3、建立完整的预算控制系统
在内部控制中，预算控制起着非常重要的作用。一些发达国家都非常重视运用预算控制，经过研究确定的预算，医院各部门一定要认真执行，预算控制也涉及医院运行当中的方方面面，关系到整个医院的运行状况，利用制订科学合理的预算，及时审查预算的实施情况，对预算执行中的差异现象进行研究，及时采取措施进行补救。
4、建立健全内部审计制度
在医院的内部控制当中，审计工作也具有非常重要的作用，可以不断加强自我约束，落实医院的各项制度，保证经营目的的实现，可以促进医院经济效益的提高，提高自我管理水平。医院的内部审计工作涉及医院各部门的经营状况、财务情况、业务数量、经济责任等多个指标，针对上述因素，审计部门要给出公平公正的计量结果，准确评价各部门的成果，提高各部门的工作积极性，督促各部门提高效益，上面论述可以看出，医院内部审计工作在内部控制中具有非常重要的作用，所以在加强会计内部控制过程中，一定要建立完善的内部审计制度。
5、加强医院信息化建设
在医院信息化建设中，将信息化系统与会计内部控制系统联系在一起，利用设置密码和认证等方式，使得不同等级的人员从事不同的操作，医院建立信息化会计内部控制系统，可以将医院运行中的各种信息实时记录在系统当中，不受人为控制，体现了公平公正的原则，利用信息化会计内部控制系统，还能使医院全部人员可以随时看到医院的各种经济活动信息，大量减少了利用职务便利谋取国家财产的行为。通过建立会计内部信息控制系统，还能够使医院管理人员在第一时间掌握医院的经济动态和医院的运行情况，为领导部门调整工作方向，制订经营策略提供真实的财务信息。
6、提高会计人员队伍素质
第一，保证引进人才的质量，对于没有经过财务工作培训的人员，不能进入医院的财务部门。第二，对于医院内的会计人员，要定期进行继续教育，提高他们的专业水平。第三，强化会计人员的职业道德教育，医院内部会计人员不但要遵守国家法律法规，也应遵守医院的规章制度，并且具备一定的职业道德，将内控工作责任到人。使会计人员具备爱岗敬业的职业精神，将人的发展放在首位，切实提高医院会计人员的职业道德水平。打造诚信医院，保证会计内部控制制度的实施。
三、结语
总之，在医院的发展当中，会计内部控制具有非常重要的作用，随着我国经济的迅速发展，各个医院之间的竞争越来越激烈，为了保证医院稳定健康的发展，则必须建立完善的会计内部控制制度。再有，在医院的不断发展中，会计内部控制当中出现的问题也会不断得到解决，促进医院和谐健康发展。（作者单位：大兴安岭林业集团总医院）
参考文献：
[1]张君艳.医院财务会计内部控制[J].企业研究.2011（14）
[2]宋丽平.医院内部控制存在的问题及分析[J].山东纺织经济.2010（11）
[3]蔡莉.浅析医院财务管理与内部控制[J].现代营销（学苑版）.2011（03）