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目的总结经翼点或额颞入路急诊手术治疗大脑中动脉瘤（MCAA）破裂伴脑内血肿的经验。方法回顾性分析21例显微手术治疗的MCAA病人的病历资料。结果动脉瘤成功夹闭19例，行瘤壁包裹加固术1例，切除动脉瘤2例。术后随访3～24个月，恢复良好16例，致残5例。结论采用经翼点或额颞入路，对伴有血肿的患者急诊手术可清除血肿解除占位效应；对动脉瘤进行夹闭可防止再次破裂出血。