【摘 要】
：
目的比较处于腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）学习曲线不同阶段医师施行的LPD与同期开腹胰十二指肠切除术（OPD）治疗患者的近期效果。方法在前期多中心LPD学习曲线研究的基础上，回顾性收集2014年7月至2016年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科接受胰十二指肠切除术的488例患者的资料，其中LPD手术222例，OPD手术266例。LPD初始阶段为2014年7月至2015年1月，共实
【机 构】
：
华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科，武汉 430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科，武汉 430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科，武汉 430030,华中科技
论文部分内容阅读
目的比较处于腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）学习曲线不同阶段医师施行的LPD与同期开腹胰十二指肠切除术（OPD）治疗患者的近期效果。
方法在前期多中心LPD学习曲线研究的基础上，回顾性收集2014年7月至2016年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科接受胰十二指肠切除术的488例患者的资料，其中LPD手术222例，OPD手术266例。LPD初始阶段为2014年7月至2015年1月，共实施LPD 40例，同期实施OPD 100例；稳定阶段为2015年1－12月，共实施LPD 64例，同期实施OPD 89例；成熟阶段为2016年1－12月，共实施LPD 118例，同期实施OPD 77例。通过χ²检验、t检验或U检验比较组间围手术期临床数据的差异。
结果两组术前各项指标在三个阶段的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。初始阶段LPD组患者的手术时间（461.1±123.9）min（范围：220~690 min）长于OPD组的（385.9±113.9）min（范围：150~655 min）（P<0.05），在稳定阶段及成熟阶段两组差异无统计学意义（P值均>0.05）；三个阶段LPD组的术中出血量［M（QR）］为111.1（150.0）ml （范围：0~700 ml）、120.8（115.0）ml（范围：0~1 000 ml）和150.0（200.0）ml（范围：10~1 500 ml），均低于OPD组的393.9（400.0）ml（范围：0~3 000 ml）、442.9（450.0）ml（范围：0~2 000 ml）和364.3（400.0）ml（范围：0~1 500 ml）（P值均<0.05）；初始阶段LPD组的术中补液量［（3 563.4±1 179.7）ml（范围：1 500~7 225 ml）］少于OPD组［（4 160.8±1 753.1）ml（范围：800~10 100 ml）］（P<0.05），其余阶段无差异（P值均>0.05）；初始阶段LPD组的术后胃排空延迟发生率与OPD组无差异（P>0.05），其余两个阶段少于OPD组 ［26.5%（17/64）比44.9%（40/89）和24.5%（29/118）比38.9%（30/77）］（P值均<0.05）；初始阶段LPD组的B、C级胰瘘的发生率为17.5%（7/40），高于OPD组的3.0%（3/100）（P<0.05），在稳定阶段和成熟阶段两组差异无统计学意义（P>0.05）；初始阶段LPD组的术后出血［27.5%（11/40）］、胆瘘［20.0%（8/40）］及腹腔感染［20.0%（8/40）］的发生率均高于OPD组［11.0%（11/100）、5.0%（5/100） 和7.0%（7/100）］（P值均<0.05），在稳定阶段及成熟阶段两组无差异（P>0.05）；初始阶段LPD组的术后住院时间与OPD组无差异（P>0.05），稳定阶段［（14.8±6.9）d（范围：10~38 d）］和成熟阶段［（13.0±7.4）d（范围：3~57 d）］则低于OPD组［（17.0±9.0）d（范围：4~56 d）和（15.8±6.7）d（范围：6~69 d）］（P值均<0.05）。两组三个阶段其他资料的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。
结论随着手术学习曲线稳定成熟，与OPD相比，LPD具有术中出血量少、术后住院时间短、胃排空延迟发生率低的特点。
其他文献
目的:对比分析锁定加压接骨板(LCP)皮外固定与外固定支架固定法两种方法治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法:选择胫骨开放性骨折患者138例为研究对象,依照其治疗方式不同,将其分为LCP组(n=69,接受LCP皮外固定治疗)和对照组(n=69,接受传统外固定支架固定治疗),比较两组疗效、膝关节功能、踝关节功能及术后并发症情况。结果:末次随访时,两组疗效优良率差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组AKS评分及Kofoed评分均较取外固定时得分升高,且LCP组取外固定时和末次随访时AKS评分及Ko
目的初步探索电焊作业环境中电焊烟尘对工人肺功能的短期影响，为今后的研究提供基础。方法于2020年10月，采用定组研究方法，在工作当日前后对研究对象肺功能进行重复测量。以配对t检验对班前班后的肺功能进行比较，线性混合效应模型对肺功能短期变化进行分析。结果纳入36名男性电焊工人，平均年龄（30.72±5.21）岁，平均工龄（4.36±2.17）年，平均电焊烟尘浓度（1.27±0.49）mg/m3。班后
目的比较不同肾小球滤过率评估公式(eGFR)在60岁及以上老年患者中的应用。方法以2012年1月至2017年10月于我院就诊的年龄≥60岁、经99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法检测肾小球滤过率(mGFR)的老年患者为研究对象，所有患者在检测mGFR的同时抽血完善血清肌酐(Scr)和血清胱抑素C(CysC)等，比较各eGFR公式在老年人群中应用的优劣。结果共纳入122例患者
目的:探讨调剂管理创新在药剂科药品管理中的应用效果。方法:选取实施调剂管理创新改革前381例患者(381张处方)及其药品管理记录资料作为对照组,实施调剂管理创新改革后435例患者(435张处方)及其药品管理记录资料作为观察组;调剂管理创新改革前后药品处理相关时长、用药差错发生情况及患者满意度进行对比分析。结果:观察组调剂时间、取药等待时间,用药差错发生率低于对照组,满意度高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加强药剂科调剂管理的创新改革可显著提高药房工作人员的工作效率和质量,值得
下肢冬眠硬化闭塞属于常见下肢动脉硬化性疾病.实施围术期护理,使临床护理人员的思路扩展,对患者予以整理和全程管理,对其围手术期护理实施的进展情况进行研究.
目的观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)大鼠肾脏组织转化生长因子β1(TGF-β1)/细胞内信号蛋白Smads基因通路的影响并探讨其作用机制。方法20月龄、体重(500±100)g的健康雄性SD大鼠75只，应用随机数字表法按1∶2随机分为对照组(25只)和造模组(50只)，造模组给予高糖、高脂饲料喂养8周后，一次性腹腔内推注1%链脲佐菌素30 mg/kg，成模后剩余48只再随机分为T2DM组(
目的:探究改良后路椎体间融合术(PLIF)技术在胸腰椎爆裂性骨折中的应用及临床观察。方法:选取82例胸腰椎爆裂性骨折患者为受试对象,随机分为两组各41例。对照组予以传统PLIF手术,研究组予以改良PLIF手术。比较两组患者手术情况差异,比较两组患者术后6个月的恢复情况,比较术后并发症发生差异。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均短于对照组;术后6个月,两组患者VAS、ODI、Cobb角较手术前均下降,且研究组VAS、ODI低于对照组,Cobb角高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.
目的 探讨在开展阑尾炎切除手术患者的手术室护理时,将精细化管理理念应用于其中的效果,分析其临床可应用价值.方法 将2019年10月至2020年6月作为研究时段,录入该时段我院数
目的:分析成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病因素。方法:选取50例口腔矫治器治疗的成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为试验组,选择同期进行口腔矫治器治疗的50例非成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为参照组,比较两组患者临床资料,分析成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病因素。结果:两组患者性别、年龄、体质量指数、上气道异常及呼吸疾病史等因素是导致成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征而言,
目的:探讨实时超声监视下温生理盐水水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠的临床应用价值.方法:选取560例急性肠套叠患儿为研究对象,在低频及高频超声实时监视下行水压灌肠复位,回