目的本研究旨在系统评价右美托咪啶（DXM）联合芬太尼在甲状腺巨大肿物患者可视喉镜下清醒插管时的安全性和有效性。方法收集2015年5月至2017年6月天津医科大学肿瘤医院符合甲状腺巨大肿物标准患者160例,年龄23⁶5岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ^Ⅱ级,分为DXM联合芬太尼组（D组）及咪达唑仑联合芬太尼组（M组）,每组80例。D组患者入室后静脉泵入DXM（负荷剂量1μg/kg,输注时间大于10min）,然后以0.3⁰.5μg·kg-1·h-1维持,并静脉滴注芬太尼1μg/kg。M组泵入同等时间的咪达唑仑40μg/kg,静脉滴注芬太尼1μg/kg。利多卡因表面麻醉后,应用可视喉镜进行气管插管,确定导管位置后静脉注射丙泊酚、芬太尼及罗库溴铵完成麻醉诱导。记录入室时（T₁）、气管插管前（T₂）,气管插管成功即刻（T₃）血流动力学指标、脑电双频指数（BIS）及警觉/镇静（OAA/S）评分。记录气管插管条件评分、插管时间、插管成功率及不良反应发生情况。结果 T₃时M组血压（BP）及心率（HR）显著高于D组,T₂及T₃时M组OAA/S评分及BIS值显著高于D组（均P<0.05）。D组气管插管评分及气管插管时间低于M组（P<0.05）,首次插管成功率高于M组（95%vs.70%,P=0.037）。M组不良反应发生率高于D组（45%vs.15%,P=0.038）。结论DXM联合芬太尼在甲状腺巨大肿物患者可视喉镜下清醒插管时可提供理想的插管条件,且安全有效。